运动损伤与康复课件第5章.ppt

二、激活与力量训练 （三）胸大肌：抗阻力激活 胸大肌抗阻力激活1 胸大肌抗阻力激活2 二、激活与力量训练 （三）胸大肌 2.力量训练 （1）上斜哑铃卧推 （2）下斜哑铃卧推 （3）蝴蝶机飞鸟 上斜哑铃卧推1+2 下斜哑铃卧推1+2 二、激活与力量训练 （四）前锯肌 1.激活：抗阻力激活 弹力带一端固定于练习者一侧后上方，练习者分腿半跪位，躯干向弹力带一侧旋转30度，双手向上抓住弹力带后，向前下方牵拉弹力带同时向对侧转体30度，连续进行8-10个，练习者在整个过程中正常呼吸。 2.力量训练 （1）单臂绳索下拉：使用调节至最高档位的滑轮器械，单手握住把手，保持手臂伸直，直接下拉把手到膝关节上端，动作末端尽力挤压和收缩前锯肌。 （2）前锯肌转腰：双手前伸握持杠铃片，保持手臂伸直，转动上体，将杠铃片从一侧的后上方转到另一侧前下方。 二、激活与力量训练 （五）背阔肌 1.激活：抗阻力激活 练习者三点支撑跪位，一侧肩关节外展屈肘位，将手放于耳后，向后伸展并旋转肩部至最大范围，保持3-6秒钟回到原位，练习者在整个过程中正常呼吸。 2.力量训练：坐姿下拉 坐姿下拉1+2 思考题 1.肩关节损伤多发的原因？ 2.为什么易发生肩关节脱位，影响因素有哪些？ 3.如何理解肩袖损伤？ 4.肱二头肌长头腱损伤的原因有哪些？ 5.投掷肩产生的原因有哪些？ 如何进行处理？ 实践训练 1.病例 某男，肩部疼痛呈间歇性，在运动后及夜间卧向患侧时症状加重，休息后减轻；肩上举时，疼痛明显或加重；打高球和扣杀时常肩部疼痛，减少高球和杀球训练，症状会减轻一些。主动肩上举、外旋、外展功能均会受限，但被动活动范围无明显受限，无肌萎缩。 （1）请说出损伤的部位和原因； （2）如何处理。 谢谢 肩关节损伤处理 类型 处理 肩袖不完全损伤 1、痛点封闭；2、固定；3、功能锻炼；4、物理疗法 肩袖完全断裂 1、手术；2、石膏固定；3、功能锻炼；4、物理疗法 第四节 肱二头肌长头肌腱损伤 一、肱二头肌长头肌腱腱鞘炎 二、肱二头肌长头肌腱脱位 一、肱二头肌长头肌腱腱鞘炎 （一）损伤机制 （二）症状体征 1.症状 2.体征 （1）压痛 （2）屈肘抗阻力试验 （三）处理原则 1.休息、制动 2.物理和药物治疗 3.手术治疗 一、肱二头肌长头肌腱腱鞘炎 （一）损伤机制 多见于羽毛球、标枪、吊环、单杠、举重以及排球等项目。 这些运动项目的肩关节超常范围转肩动作，如标枪的投掷、羽毛球的引拍扣杀等动作，体操吊环、单杠、高低杠中的转肩动作等，均可使肱二头肌长头肌的肌腱在结节间沟中横行或纵行滑动，长期反复则可导致肌腱及其周围组织发生退变、粘连等。尤其是当结节间沟有先天性变异，或因肱骨外科颈骨折，使沟底变浅，表面粗糙，更易导致该腱的损伤。 另外，任何肩关节及其周围的慢性炎症，都可伤及肱二头肌长头腱的腱鞘，导致肱二头肌长头腱腱鞘炎症的发生。 一、肱二头肌长头肌腱腱鞘炎 （二）症状体征 1.症状 肩前部疼痛，压痛点较局限在结节间沟处。 肩关节活动时，除上臂外展、上举，再向后伸做“反弓”时疼痛外，其他方向活动时疼痛均不明显或不发生疼痛。 一、肱二头肌长头肌腱腱鞘炎 （二）症状体征 2.体征 （1）压痛：肱骨结节间沟及其肱二头肌长头腱处压痛是本病主要体征。有时可触及局部条索状物，提物或使肱二头肌收缩并克服阻力（屈肘或前前臂旋后）时，均可使结节间沟处产生疼痛，或疼痛加剧。 （2）屈肘抗阻力试验：当抗阻力屈肘及前臂旋后时，在肱二头肌长头腱处出现剧烈疼痛，即为屈肘抗阻力试验阳性。X线检查一般无异常改变，严重时可有骨质疏松，或发现肌腱有硬化的现象。 屈肘抗阻力试验 一、肱二头肌长头肌腱腱鞘炎 （三）处理原则 1.休息、制动 急性期最好停止训练，用三角巾将上肢悬吊，限制各种引起疼痛的活动。 2.物理和药物治疗 湿热敷、超声、中频电治疗及运动疗法等；必要时口服非甾体类消炎药，可减轻疼痛。 3.手术治疗 经半年以上保守治疗无效而又症状严重者可考虑手术治疗。 二、肱二头肌长头肌腱脱位 （一）损伤机制 （二）症状体征 （三）处理原则 二、肱二头肌长头肌腱脱位 （一）损伤机制 1.习惯性脱位 先天性肱骨小结节发育不良，结节间沟内侧壁坡度变小； 因关节退行性变，结节间沟底部骨质增生，沟床变浅； 胸大肌和肩