- 1、本文档共22页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
现在一页,总共二十二页。 优选鼻饲的操作规范并发症的预防及处理流程 现在二页,总共二十二页。 目的 对不能经口进食的患者,从胃管灌入流质食物,保证患者摄入足够的营养、水分和药物,以利早日康复。 用物准备 插管用物 治疗盘内放治疗碗、压舌板、镊子、胃管、50~100ml注射器、纱布、治疗巾。 液体石蜡、棉签、胶布、别针、橡皮圈、(或夹子)、弯盘、听诊器、温开水、水杯、鼻饲饮食(200ml,温度为38~40摄氏度) 拔管用物 治疗盘内放乙醇、棉签、纱布。 现在三页,总共二十二页。 操作方法及程序 插胃管法 鼻饲法操作流程: 1、备好用物,携至床旁。 2、准备好病员:神志清楚者应做好解释,以取得合作,取坐位或卧位。昏迷病员应平卧,头稍后仰,颌下铺好治疗巾,用湿棉签检查和清洁鼻腔。准备胶布:二条6cm,一条1cm. 3、左手持纱布托住胃管,右手持血管钳夹住胃管前端比量插管长度。成人45-55cm(耳垂—鼻尖—剑突),婴幼儿14-18cm,用1厘米胶布作好标记,润滑胃管。 现在四页,总共二十二页。 4、左手持纱布托住胃管,右手持血管钳夹住胃管前段沿一侧鼻孔缓缓插入,到咽部时(14-16cm),嘱病员做吞咽动作,同时将胃管送下。若病员出现恶心,应暂停片段,嘱病员做深呼吸或作吞咽动作随后将胃管插入45-55cm,以减轻不适。插入不畅时应检查胃管是否盘在口中,插管过程中如有发现呛咳、呼吸困难、紫绀等情况,表示误入气管,应立即拔出,休息片刻后重插。 5、昏迷病员,因吞咽和咳嗽反射消失,不能合作,为提高插管的成功率,当胃管插至15cm(会厌部)时,可将换药碗置于口旁,左手托起病人头部,使下颌贴近胸骨柄,将管徐徐插入。 现在五页,总共二十二页。 6、验证胃管是否在胃内。 (1)将胃管开口端置于水中,如有大量气体逸出,证明误入气管。 (2)用注射器抽吸出胃液。 (3)用注射器注入10cm空气,用听诊器在胃部听气过水声。 7、用胶布固定胃管于鼻翼两侧,开口端接注射器,先回抽,见有胃液抽出,先注入少量温开水——注入流质或药物——后用温开水少量注入以清洁管腔。饲食过程中,防止空气进入。 8、将胃管末端抬高反折,纱布包好后用橡皮圈缠紧,用别针固定于病员枕旁。 9、协助病人取舒适卧位,整理用物,记录鼻饲量,所有用物每日消毒一次。 10、整理用物和床单位。 现在六页,总共二十二页。 2.拔管法 (1)携拔管用物至病人床旁。 (2)将弯盘置于病人颌下,用夹子夹紧胃管末端(避免拔管时,液体反流入呼吸道),放入弯盘内,轻轻揭去固定的胶布。 (3)用纱布包裹近鼻孔处的胃管,嘱病人做深呼吸,在病人呼气时拔管,边拔边擦,到咽喉部时迅速拔出。 (4)全部拔出后,将胃管放入弯盘内,清洁病人口、鼻及面部,擦拭胶布痕迹。 (5)协助病人漱口,取舒适卧位,整理床单位。 (6)洗手,记录拔管时间、病人的反应。 现在七页,总共二十二页。 注意事项 插管动作轻稳,通过三个狭窄处(环状软骨水平处、平气管分叉处、食管通过膈肌处)时应注意,避免损伤食管粘膜。 昏迷病人因吞咽和咳嗽反射消失,不能合作,为提高插管的成功率,在插管前将病人头后仰,当插至15cm(会厌部)时,以左手将病人头部托起,使下颌贴近胸骨柄以增大咽喉部通过的弧度,便于胃管顺利通过会厌部。 每次鼻饲前应先检查胃管是否在胃内,确实无误,方可注入流质饮食,每次灌注量不超过200ml,间隔时间不少于2h。 长期鼻饲者,胃管应每周更换一次(晚间最后一次鼻饲后拔出,次日再由另一鼻孔插入)。 现在八页,总共二十二页。 鼻饲的并发症的预防措施及处理流程 一、腹泻 (一)发生原因 1.鼻饲液过多引起消化不良性腹泻。 2.流质内含脂肪过多引起脂性腹泻。 3.灌注速度太快,营养液浓度过大,温度过高或过低,刺激肠蠕动增强。 4.鼻饲液配制过程中未严格遵循无菌原则,食物被细菌污染,导致肠道感染。 5.对牛奶、豆浆不耐受者,使用部分营养液如“能全力”易引起腹泻。 (二)临床表现 病人大便次数增多,部分排水样便,伴或不伴有腹痛,肠鸣音亢迸。 现在九页,总共二十二页。 (三)预防及处理 1.鼻饲液配制过程中应防止污染,每日配制当日量,于4℃冰箱内保存,食物及容器应每日煮沸灭菌后使用。 2.鼻饲液温度以38~40℃最为适宜。室温较低时,有条件者可使月加温器或把输注皮管压在热水袋下以保持适宜的温度。 3.注意浓度、容量与滴速。浓度由低到高,容量由少到多,滴速一开始40~80ml/h,3~5日后增加到100~125ml/h,直到病人能耐受的营养需要量,尽量使用接近正常体液渗透分子浓度 (3OOmmol/L)的溶液,对于较
文档评论(0)