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现在一页，总共十八页。 鼻胆管引流 ENBD 是在诊断性逆行胆管造影（ERCP）技术的基础上建立起来的，是较为常用的内镜胆道引流方法。 将一根细长的塑料管在内镜下经十二指肠乳头插入胆管中 通过引流达到减轻胆道内压力、减黄、消炎的目的 另一端经十二指肠、胃、食管、咽等从鼻腔引出体外，建立胆汁的体外引流途经 简便 有效 常用 现在二页，总共十八页。 01 02 03 鼻胆管引流 ENBD 现在三页，总共十八页。 减轻梗阻性黄疸 胆源性胰腺炎 胆瘘的预防 预防治疗性ERCP术后胆管炎 主要用于治疗急性化脓性梗阻性胆管炎、胆管梗阻 胆道结石嵌顿 适应症 现在四页，总共十八页。 鼻胆管引流 禁忌症 1.急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作 2.急性胃炎，急性胆道感染 3.对碘过敏，某些不能用抗胆碱药物者 4.心肺功能不全，频发心绞痛；食管或贲门狭窄，内窥镜不能通过者 现在五页，总共十八页。 鼻胆管引流 禁忌症 5.胆总管空肠吻合术后，无法将内窥镜送至吻合处 6.有重度食管静脉曲张并有出血倾向者 现在六页，总共十八页。 鼻胆管引流 病人左侧卧位，胆胰管造影，确定梗阻部位，将导丝插至梗阻以上胆管,选择引流范围最丰富的胆管，确定该处为理想引流部位，将7Fr聚乙稀鼻胆管,顺导丝插入到预定部位，退出导丝，然后在x线监视下进行鼻胆管退出十二指肠镜。最后将鼻胆管从鼻腔引出并固定。 操作方法 现在七页，总共十八页。 鼻胆管引流患者的护理 1 嘱患者术前注意休息，保证充足的睡眠和充沛的精力 2 为患者创造干净整洁舒适的环境，使其心情舒畅 Title in here 5 如患者过度紧张，可嘱患者听音乐，也可以安排家属陪同，使其尽量减轻压力 6 可遵医嘱适当使用药物镇静，如予地西泮5～10mg肌内注射或静脉注射 术前护理 3 病房内定时开窗通风，保证空气新鲜及温湿度适宜 4 向患者介绍治疗的目的、方法、 术中如何配合，使患者消除紧张 情绪、积极配合手术 现在八页，总共十八页。 术后护理 术后常规禁食1～2天，根据引流量，遵医嘱静脉补液，补充液体及电解质，然后可逐渐进流质和半流质饮食。 密切观察患者引流胆汁的性质、颜色、量，详细记录出入量。 协助患者摆好舒适体位，并给予心理安慰，责任护士勤巡视病房，及时满足患者的需求。 密切观察患者生命体征变化。 内镜中心 病房 鼻胆管引流患者的护理 现在九页，总共十八页。 术后护理 并发症的护理 ENBD一般不宜留置过久，以免因大量胆汁流失而影响消化功能。 定期冲洗鼻胆管或注入药物，需注意无菌操作。 注意胆汁排出量，必要时对胆汁进行常规、细菌学 检查或病理学检查。 鼻胆管引流患者的护理 现在十页，总共十八页。 鼻胆管引流患者的护理 并发症的护理 恶心、咽痛 由于鼻胆管对咽部的刺激，可发生恶心和咽痛，应消除患者的恐惧心理，必要时可用漱口液漱口，保持咽部卫生。 胆管炎 鼻胆管阻塞及脱落 主要发生在引流效果不佳的患者，可取胆汁进行细菌培养和药敏试验，及时调整抗生素。 及时进行透视或造影检查，必要时用稀释的抗生素液冲洗或重新置入。 现在十一页，总共十八页。 鼻胆管引流患者的护理 现在十二页，总共十八页。 鼻胆引流管的护理 1 术后妥善固定鼻胆引流管，是保证胆汁有效引流的关键。一般引流管尖端应在梗阻部位以4～5cm为宜，十二指肠及胃腔内，均要留一点长度，体外做双固定，并对鼻胆管的刻度做好标记，嘱患者卧床休息，减少活动，接引流袋或低负压吸引器于床旁，指导并教会病人及家属掌握护理技巧和固定方法。 现在十三页，总共十八页。