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* * * 鼻饲的护理讲稿 现在一页，总共二十八页。 是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物，水分和药物的方法。 鼻饲法 现在二页，总共二十八页。 目 的 对不能自行经口进食患者以鼻胃管供给食物和药物，以维持患者营养和治疗的需要。 救命！饿死了！ 现在三页，总共二十八页。 1、口腔手术后的患者 适 应 症 （一）被迫性不能进食 2、不能张口的患者 3、口腔疾病患者 现在四页，总共二十八页。 （二）被动性不能进食 2、昏迷患者 3、病情危重的患者 1、早产儿 适 应 症 现在五页，总共二十八页。 （三）拒绝口腔进食 2、神经性厌食症患者 1、拒绝进食的精神病患者 适 应 症 现在六页，总共二十八页。 禁 忌 症 上消化道出血，食管、胃底静脉曲张。 鼻腔、食管手术后病人 食道和胃贲门手术的病人 现在七页，总共二十八页。 鼻 饲 的 方 式 一次性输给 间歇性重力滴注 连续滴注（泵入） 现在八页，总共二十八页。 肠内营养输注方式比较 优点 缺点 适应证 一次性输注 操作简单 胃肠道并发 症多 仅适用于插鼻胃管和胃造口的患者 操作简单 患者有较多 活动时间 胃肠道并发 症仍很多 适用于鼻饲 喂养的患者 连续经泵 输注 胃肠道并发 症最小 营养吸收最好 病人活动时 间少 危重病人及空 肠造瘘的患者 间歇性重力 滴注 现在九页，总共二十八页。 鼻 饲 管 现在十页，总共二十八页。 营养泵 输液器 现在十一页，总共二十八页。 确定胃管位置（方法一） 将胃管的末端接注射器抽出胃液。 现在十二页，总共二十八页。 确定胃管位置（方法二） 将听诊器置于胃区，注入10ml的空气，在胃部能听到气过水声。 现在十三页，总共二十八页。 确定胃管位置（方法三） 将胃管末端放人水中无气体逸出。 现在十四页，总共二十八页。 鼻 饲 的 体 位 鼻饲前抬高床头30-40度，可以减少呛 咳，返流，呕吐的情况从而减少肺炎的发生，鼻饲后保持半卧位30-60分钟再恢复平卧位，以免吸气时将食物吸入肺内，造成窒息。 现在十五页，总共二十八页。 鼻 饲 液 的 量 逐渐加大量 控制速度 鼻饲的量应由少量逐渐 增加，如昏迷或长时未 进食的病人，开始鼻饲 时量少，每次50-100 毫升，间隔4小时。长 期鼻饲的病人每次不超 过毫升，每天总1500- 2000毫升。 现在十六页，总共二十八页。 鼻 饲 液 的 温 度 鼻饲液一般38-40度为宜，以前臂内侧试温而不觉烫，过高会烫伤黏膜，过低会造成胃部不适。 现在十七页，总共二十八页。 鼻 饲 给 药 应先将药物研碎溶解于水中再注入，中药，西药应在注食2小时以后再给，新鲜的果汁和奶分别注入，防止产生凝块。 现在十八页，总共二十八页。 口腔护理 口气清新，无异味 牙齿表面无明显污垢 舌面，软腭处无分泌物附着 嘴唇湿润，无干裂（涂润唇膏） 口腔护理应该是一个持续的， 常规化的基础护理，只有每 日坚持，才能维持患者清洁 的口腔环境，减少定植菌的 繁殖，减少细菌移位，感染。 现在十九页，总共二十八页。 重视安全标识 EN通路标识 管饲药物医嘱标识 查对制度落实 现在二十页，总共二十八页。 * * * 胃肠道并发症的预防及处理主要是： 注意浓度、速度和容量，温度的控制：30~40℃ 选择适合EN制剂 纠正低蛋白血症 无菌配制营养液 可以添加消化酶、谷氨酰胺、膳食纤维 严重的胃肠道反应：可以给与解痉、止泻药物。 不缓解就要暂停喂养。 胃肠道并发症的预防及处理主要是： 注意浓度、速度和容量，温度的控制：30~40℃ 选择适合EN制剂 纠正低蛋白血症 无菌配制营养液 可以添加消化酶、谷氨酰胺、膳食纤维 严重的胃肠道反应：可以给与解痉、止泻药物。 不缓解就要暂停喂养。