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血液分析仪及其临床应用 要点1： 电阻抗法血细胞计数原理（ 原理）是将等渗电解质溶液稀释的细胞悬液置入不导电的容器中， 将小 （也称传感器）插进细胞悬液中。小 内充满电解质溶液，并有一个内电极，小 的外侧细 胞悬液中有一个外电极。 如图：电阻抗原理示意图 当接通电源后，位于小 两侧的电极产生稳定电流，稀释细胞悬液从小 外侧通过小 壁上宝 石小孔（直径＜100μm，厚度约75μm）向小 内部 ，使小孔感应区内电阻增高，引起瞬间电压变化 形成脉冲信号，脉冲振幅越高，细胞体积越大，脉冲数量越多，细胞数量越多，由此得 液中血细胞数 量和体积值。 如图：血液分析仪计数原理示意图 要点2： 胞分类计数原理 根据电阻抗法原理，经溶血剂处理的、脱水的、不同体积的 胞通过小 ，脉冲大小不同，将体 积为35～450fl 胞，分为256 个通道，其中，淋巴细胞为单个核细胞，颗粒少，细胞小，位于35～90fl 的fl 小细胞区，粒细胞（中性粒细胞）的核分多叶，颗粒多，胞体大，位于160fl 以上的大细胞区，单核 细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、原始细胞、幼稚细胞等，位于90～160fl 的单个核细胞区，又称为 中间型细胞。 如图：三分类血球分析仪工作原理示意图 要点3： 光散射法 胞计数和分类计数原理 容量、电导、光散射（VCS）法 1）利用电阻抗法原理测量细胞体积（V）。 2）利用电导（C）技术测量细胞内部结构：原理是利用高频电磁探针测量细胞内部结构，根据细胞核 和细胞质比例、细胞内颗粒大小和密度来识别体积相同、但性质不同的两类细胞群体，如小淋巴细胞和嗜 碱性粒细胞。 3）利用光散射（S）技术测量细胞形态和核结构：原理是利用激光照射进入计数区的每个细胞，根据 散射光角度（10°～70°）的不同，提供每个细胞形态、核结构信息来鉴别中性粒细胞、嗜碱性粒细胞和 嗜酸性粒细胞。 根据VCS 原理，显示3 种细胞散点图：DF1 （体积和散射光）、DF2 （体积和电导）、DF3 （体积和电导， 但只显示嗜碱性粒细胞群）。 如图：五分类血球分析仪原理示意图 要点4： 正常 胞直方图，在35～450fl 范围内将 胞分为3 群，左侧峰又高又陡为淋巴细胞峰，最右侧 峰又低又宽为中性粒细胞峰，左右两峰间的谷区较平坦为单个核细胞峰。异常直方图意义见下表。 如表： 胞直方图变化的部分 胞直方图变化 主要 有核红细胞、血小板 、巨大血小板、未溶解红细胞、疟原虫、 淋巴细胞峰左侧异常 冷凝集蛋白、脂类颗粒、异形淋巴细胞 淋巴细胞峰右移，与单个核细胞 急性淋巴细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、异形淋巴细胞 峰左侧相连并抬高 原始或幼稚细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞增多、嗜碱性粒细胞增 单个核细胞峰抬高增宽 多、单核细胞增多 单个核细胞峰与中性粒细胞峰 未成 中性粒细胞、异常细胞亚群、嗜酸性粒细胞增多 之间异常 中性粒细胞峰右移、抬高、增宽中性粒细胞绝对值增多 直方图多区出现异常 以上多种 引起 如图：急性淋巴细胞白血病时的 胞直方图特点 如图：急性淋巴细胞白血病时的 胞直方图特点 如图：急性非淋巴细胞白血病时的 胞直方图特点 如图：慢性淋巴细胞白血病时的 胞直方图特点 如图：单核细胞增多或嗜酸细胞增多症时的 胞直方图特点 如图：异常淋巴细胞增多症时的 胞直方图特点 如图：慢性粒细胞白血病时的 胞直方图特点 要点5： 红细胞直方图正常红细胞直方图，在36～360fl 范围内分布两个细胞群体，从50～125fl 区域有一个 两侧对称、较狭窄的曲线，为正常大小的红细胞，从125～200fl 区域有另一个低而宽的曲线，为大红细胞、 网织红细胞。当红细胞体积大小发生变化时，峰可左移或右移，或出现双峰。 如图：缺铁性贫血红细胞直方图 如图：轻型珠蛋白生成 性贫血红细胞直方图