低钾血症PPT课件.ppt

低血钾症; 钾是细胞内液中最主要的阳离子，体内98%的钾在细胞内液，其余仅2%在细胞外液。血清钾正常浓度为3.5~5.5mmol/L。钾代谢紊乱主要是指细胞外液中钾浓度的异常变化。 ;缺钾性低钾;循环系统表现;低血钾可以导致许多心血管临床事件，从早期的T波低平 U波出现，再到室上速、室速、室颤等快速性心律失常，处理起来十分棘手。 低钾血症是许多血管活性药物使用的相对禁忌症（胺碘酮、地高辛），也是电复律的相对禁忌症。 分为常规补钾、非常规补钾 ;常规补钾; 通过肾脏经尿液排除和皮肤经汗液蒸发，经粪便排出量少 多吃多排，少吃少排，不吃也排 肾脏无有效的保钾能力，即使不摄入钾每日仍要排钾30-50mmol，加上汗液、粪便共排钾量75mmol 0.075molx39g/mol=2.925g;补钾浓度一般不超过3‰（氯化钾浓度） 1000ml液体中只能加10%氯化钾3支 每1000mol的液体含钾不宜超过40mmol/l即1000ml液体加氯化钾不宜超过3g 40mmolx74.5g/mol=3g ;临床补钾3、6、9原则;非常规补钾; 第8版内科学指出需要限制补液量或不能口服的严重低钾，可深静脉穿刺或插管用微量泵匀速输注高浓度钾。 速度：静脉20-40mmol/h（KCl 1.5-3g/h）为宜，＜50-60mmol/h（KCl 3.75-4.5g/h） 配置方法：10%KCl 30ml微量泵加入20ml液体，10-50ml/h相当于氯化钾0.6-3g/h ;检查肾功能和尿量，尿量＞700ml/d或30ml/h则安全，否则慎重； 低钾时将KCL加入生理盐水静滴，正常后加入葡萄糖液静滴，停止静脉补钾后24小时血钾正常则改口服补钾； 输注高浓度钾，应持续心电监护及每小时监测血钾； ;钾进入细胞内较为缓慢，细胞内外钾平衡时间约需15小时或更久，应特别注意输注中和输注后的严密管 ，防止一过性高钾血症； 难治性低钾血症需注意纠正碱中毒和低镁血症； 补钾后可加重原有的低钙血症，应补钙； 不宜长期使用氯化钾肠溶片，以免小肠处于高钾状态引发小肠狭窄、出血、梗阻等。;谢谢！