精神疾病治疗过程的护理.ppt

第五章 精神障碍患者治疗过程的护理 ;教 学 目 标;精神疾病治疗概述;;第一节 精神药物的治疗和护理; 抗精神病药物 (antipsychotics) 抗抑郁药物 (antidepressants) 抗躁狂药物 (antimanics) 抗焦虑药物 (anxiolytics);抗精神病药物定义;抗精神病药物的分类;第一代抗精神病药 ;第二代抗精神病药; 机制：阻断多巴胺、去甲肾上腺素、乙酰胆碱、组胺 和5-羟色胺等发挥作用，包括药理作用和不良反响； 药理作用： 抗精神病作用：消除和减轻幻觉、妄想及各种思维形式障碍；减轻兴奋冲动；对抑郁、木僵冷淡、退缩的疗效较阳性病症差。 镇静作用：降低对外界反响的敏感性；减轻兴奋躁动和行为紊乱。;抗精神病药：适应证;抗精神病药：禁忌证;抗精神病药：急性期治疗;抗精神病药不良反响;过度镇静和嗜睡;锥体外系不良反响;锥体外系不良反响;恶性综合征;恶性综合征;抗胆碱能副作用;心血管不良反响;代谢与内分泌的不良反响;消化系统 的不良反响;血液系统 的不良反响;其他;二、抗抑郁药物 ;分类;抗抑郁药：药理作用及机制;抗抑郁药物 ;用法： 小剂量开始； 逐渐加量； 注意根据疗效和不良反响调整用药。;不良反响及处理;三、心境稳定剂 ;碳酸锂的适应症和禁忌症;早期表现: 疲乏、无力、嗜睡、手指震颤、厌食、上腹不适、消化道病症、多尿、口干等。 后期副作用: 持续多尿、烦渴、体重增加、甲状腺肿大、粘液性水肿、手指细震颤。 锂盐中毒征兆: 频繁恶心、呕吐、腹泻； 粗大震颤、抽动、呆滞、困倦、眩晕、构音不清、共济失调。 副作用处理：饮淡盐水，查肾功能。 中毒处理：停药，给予生理盐水或高渗钠盐；必要时人工血液透析，注意水电解质平衡。;卡马西平;丙戊酸盐;四、抗焦虑药物 ;分类;适应证; 禁忌症 ;不良反响及处理;;护 理 评 估;护 理 评 估;护 理 诊 断;护 理 诊 断;护理方案与目标;护 理 措 施;护 理 措 施;护 理 措 施;护 理 措 施; 作好患者用药的健康指导工作，特别 是康复期的患者〔 ？〕;① 药物均须由家属妥善保存，要按医嘱定时定量服， 防止错服、多服、漏服等； ② 多数药物必须逐步加量、逐步减量，不得突然停用； ③ 一旦发现错服、多服或有不良反响，应立即就医或 与医师联系； ④ 服药后可能会影响警觉性，如出现头昏、思睡等， 可影响操作和驾驶，故从事高空、高速、仪器操作 人员应暂停操作与驾驶工作；;⑤ 凡抗抑郁药都不得与单胺氧化酶抑制剂同用，其间 隔时间一般都不少于2周； ⑥ 抗抑郁药一般都要用1～2周，抗精神病药要用4～6 周才能起效，不用到一定时间不要过频换药； ⑦ 精神科药物对老年、儿童、妊娠与孕妇、哺乳期妇 女、体弱者均有一定不良影响，须重视； ⑧ 世界卫生组织建议，在抑郁病症消失后还应维持至 少用药6个月，有的国家主张服1年； ⑨ 国人有人主张精神病复发超过3次者就要终生服药。 ;健 康 教 育;;第二节 无抽搐电痉挛治疗及护理;第二节 无抽搐电痉挛治疗及护理;;电抽搐治疗适应症和禁忌症 ;;;二、无抽搐电痉挛治疗的护理;二、无抽搐电痉挛治疗的护理;〔四〕护理措施;;2. 治疗中的护理 置小枕于两肩胛骨的胸骨中段处 口腔放咬合器或压舌板 棉球擦头部两侧 协助固定患者主要关节 建立静脉通路，开始进行生命体征与心电、脑电监护； 观察口角、眼周、手指、足趾的微抽动及睫毛反射 电击后，保持呼吸道通畅;3. 治疗后的护理 卧床休息，防止坠床，取出牙垫，保暖侧卧； 生命体征监测； 暂时性记忆丧失者，给予生活照顾，重建对环境、时间、人物的识别能力； 清醒后给予饮食和服药； 对治疗后不良反响遵医嘱处置。;4.并发症及处理 常见病症：适当休息后可继续治疗； 记忆障碍：6个月内可自行恢复，重者神经营养药物治疗。 呼吸系统并发症：呼吸暂停5秒以上时间未恢复者，给予人工呼吸、吸氧； 抽搐发作：按癫痫处理； 骨折和骨关节脱臼： 骨科治疗； 心跳呼吸骤停：心肺复苏术。;;一、概 述;;二、心理治疗在护理中的应用; 心理治疗过程中的护理 ;;;;一、精神障碍的医院康复;;;;;二、精神障碍的社区康复;二、精神障碍的社区康复;二、精神障碍的社区康复;二、精神障碍的社区康复;二、精神障碍的社区康复;三、工娱治疗;三、工娱治疗;三、工娱治疗;小 结;