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小型餐饮企业餐饮服务档案目录
1、餐饮服务许可申请书 (两份)
2、法定代表人(负责人)身份证复印件
3、个体工商预名通知
4、平面图
5、从业人员健康证复印件
6、从业人员答题
7、食品安全事故应急处置预案
8、食品安全员身份证复印件
9、房屋证明
10、废弃油脂收购合同
11、废弃油脂收购员身份证复印件
12、食品安全制度
13、环境保护行政主管部门的审查意见或情况说明
餐饮服务许可申请书
申 请 人 :
申请 日期 :
国家食品药品监督管理局制
填 写 说 明
一、本申请书由申请人填写。填写时要用碳素笔或者打印,文字要求
简练、清楚,不得有涂改现象,空格处以“无”字填写。
二、“申请人”是指申请餐饮服务许可的单位或个人,按工商行政部门
核定名称填写。
三、经济性质有:国有企业,集体企业,股份合作企业,联营企业,
有限责任公司,股份有限公司,个人独资企业,合伙企业,其他企业,港、
澳、台商投资企业,外商投资企业,个体工商户,农民专业合作社。
四、加工经营场所面积,是指与食品制作供应直接或者间接相关的场
所的面积,包括食品处理区面积、非食品处理区面积和就餐场所面积。
五、填写 “申请许可项目”,应在对应分类及备注栏勾选相应的申请项,
如所申请项未在列出的范围内,勾选“其他”项,并填写具体内容。
六、如因内容过多,表内无法填写,可后续页。
七、本申请书一式两份。
申 请 人
地 址
经 济 性 质 固 定 资 产(万元)
电 话 传 真
邮 箱 其 他 联 系 方式
法 定 代 表 人 法定代表人手机
负 责 人 负 责 人 手 机
业 主 业 主 手 机
委 托 代 理 人 委托代理人手机
职 工 人 数 应 体 检 人 数
就 餐 座 位 数 加工经营场所面积
申请许可项目:
类型:□特大型餐馆;□大型餐馆;□中型餐馆;□小型餐馆;□快餐店;□小吃店;□饮品店;
□食堂;□集体用餐配送单位;□其他:
备注:□单纯火锅;□单纯烧烤;□全部使用半成品加工;
□中餐类制售;□西餐类制售;□日餐类制售;□韩餐类制售;
□工地食堂;□学校食堂;□幼儿园食堂;□企事业机关单位食堂;
□含凉菜;□含裱花蛋糕;□含生食海产品;□冷热饮品制售;
□其他:
是否在居民楼下: □是 □
附申报资料
页数 编号 资料名称
□1.名称预先核准证明(已从事其他经营的可提供营业执照复印件);
□2.法定代表人(负责人或者业主)的身份证明(复印件);
□3.符合相关规定的食品安全管理人员培训证明资料;
□4.餐饮服务从业人员健康体检合格证明;
□5.餐饮服务场所合法使用的有关证明(如房屋所有权证或租赁协议等);
□6.餐饮服务经营场所和设备布局、加工流程、卫生设施等示意图及说明;
□7.保证食品安全的规章制度;
□8.环境保护行政主管部门的审查意见或情况说明;
□9.生活饮用水安全检测报告;
□10.设置专职食品安全管理岗位及人员的证明资料;
□11.关键环节食品加工规程;
□12.食品安全突发事件应急处置预案;
□13.与实际产品内容相符合的标识说明样张;
□14.与规模相适应的配送设备设施;
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