平阳霉素治疗儿童口腔颌面部血管瘤远期观察.docxVIP

维晋资讯 广东牙病防治 2002年 第十卷 第3期 平阳霉素治疗儿童口腔颌面部血管瘤远期观察III 平阳霉素治疗儿童口腔颌面部血管瘤远期观察 III 甘志松,徐水根2 1紀州市弟一医浣口牌科.江西 抚州(344000)： 2江西站抚州市曲舫保此隴 血管瘤好发要幼儿，多见于口腔頭面部，治疔方法选择 不当不设増M忠儿痛苦?还可能造或局部组织映赧或纤燈硬 化—我们自1993年至1豹9年采用平阳肆素恤地塞米松局 部注射治疗颌面部下血值痛68例，随3~9年，效果情意」 資料和方法 一般資料68例均为门珍确诊为血管瘤患者男37 例，女3L例,年齢最小1个月，最大14岁。其中梅绵状血管 痛51例(典型的海绵型43例，囊肿型5例，质韧型3例儿毛 细血悖瘤9例，理状血管痛2例，混合型血骨膾6例.渉及 病变部位93姓.其中頰面部27处，唇部13处■舌部7处.腮 服唳肌区处，額部14姓，腾咽部8姓，眼睑部13处。 操作方法 用2%利翡卡因3ml加地塞米松注射液 1ml稀難平阳镣露］天津河北制药厂生产，每支剂舐为8 mg) 浓度至0.2%,从血管痛周围正常皮肤或粘膜进针’回抽有血 后注射药物。所用平阳毒素単次剤缺2-8 mg,怠脏为6」 32 mg I。天左右复査，瘤体未消失可重复注射口 疗效株准 治愈：腐体完全消失,局部皮肤粘膜色泽 恢复正常，无自觉症状，无复发c显效：痛体能小2/3以上， fl觉症状明显好转，随访期间无继续増大口有效；腐体消失 成策小，随法期间夏发口无效*治庁2次瘤体变化不明显。 堵 果 L.治愈35例(51.5%),显效18例(26.5%),有效12例 (17,6%h无效3例(4.4%)O复农病例继续注射平阳霉素 仍有效。 2,副作用 治疗期间本组病例有15例出现低热症状， 有9例岀现恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，未作处理，观察1 -2天恢复正常。另有4例局部组织出现潦痛，经抗炎治疗 痊愈° 讨 診 血骨瘤是由于血管内援细胞异常増殖所致，较高成度的 平阳霉索痛内注射后易在局部积聚，破坏血窦内皮细胞，使 其変性萎缩，退化形成纤地化，从而使痛体消退』应用平阳 薛索治疗血牝痛已有不少报道、其疔效段安全性已被人们肯 定，由于翌她儿张儿童时期的血管壁内皮细胞层仍处于胚船 状态，生长较活跃?血管痛内迅速増生而发育未間熟的血管 对糖皮质激素特别敏感，可使血管瘤缩小成恢复原狀⑴，所 以平阳毒衆与地塞米松合用别血胥痛有较好的协同作用a 血管痛分海绵状血管痛、毛细血管痛、要状血管瘤三大 类.其中海编状血骨痛最峯虬，其按临床表现又分典型的海 绵型、囊肿型、质韧型⑵。很多报道认为局部注射治疗海绵 状血管痛效果最佳,而本组3例无效病例均为海绵状血管痛 质切型.分析原因可能与成型血管痛壁厚、纤雜組騙成分多， 而窦腔细小有关匹诙痛手术切除较简单.术中岀血少，有包 膜，易剥离，应首选手术方法治疗。 我们经过观察发现只要注意操作方法，毛细血管痛和昼 状血骨痛局部注射也能起到满意疗效凸毛细血管简大多数 发生在皮肤真皮内，故药物必须作皮内注射.以局部皮肤发 白为度，本组毛细血管臘均治疗有效5蔓状血骨腐是动沛摟 和粗大曲来的血管所组成的良性病変?可触及特征怪的动昧 博动与震顔，一般认为硬化剤或药物注射无效，而主张手术 治疗白考虑此痛血运丰富,平阳毒素注入后很快分布于全 身.我们注射时让助手压迫血管腐周闱的博动血管,注射完 毕仍坚持压迫10分钟以上,以保旺药物在痫体内莪长时间 发挥作用。本蛆2例要状血管瘤治疗后痼体明显缩小，血管 博动明显滅弱，有些部位博动挟至消失，其机理有待进一步 探索。 选择.合适的药物浓度对疗效彫响较大，药物成度过低不 能者效破坏血妄内度细胞.疗效较差。儿蔵皮肤粘膜娇蝴, 药构浓度太高(超过0.2%)易导致局部演痛，在治疗毛畑血 管憎时更应注意,必要时药物浓度适当降低，控制在0.1%? 0.2%之间为宜。本组4例出现顼瘙均因为开始经验不足， 药物浓度过高引起* 正境的操作方法时疔致也有较大懈响口对境界不清的 血管孺应先作体位试验，待痛体隆起后确定大致范EE.较大 的血管瘤可选择零个进针点.注药前一定要回抽有血，确保 针头在实腔内方可将药物注入，否则不杖疗效股差.而且局 部肿胀反应加重。 本组病例有效率95. 6%*随法3年以上，仪12例 (18.5%)有墓发倾向白平厕毎素与地塞米松联合治疗儿童 血管痛方便安全，效果确切，值得推广② 参考文献 ］刘文修,大削量强的松冲由疗法治疔要幼儿血管融25例报吿，华 西口腔医学衆志,1993,11())159 2 强永得主编.实用口腔颌而外科学.南肖；江酉科学技术出.版社， 1992.140 〔编辑艾伟健)