胸部损伤病人的护理 .ppt

第三节 脓胸病人的护理 【护理措施】 3．加强营养—— 给予三高及易消化的食物。必要时少量多次输血或静脉营养支持，纠正贫血和低蛋白血症 4．改善呼吸功能—— (1)取半坐卧位，以利呼吸和引流。 (2）保持呼吸道通畅，痰液较多者，协助排痰或体位引流，遵医嘱合理使用抗生素。 第87页，共150页，编辑于2022年，星期六 第三节 脓胸病人的护理 【护理措施】 4．改善呼吸功能—— （3）急性脓胸——每日或隔日1次胸腔穿刺抽脓。抽脓后，胸腔内注入抗生素。脓液较多时，应分次抽吸，每次抽脓量不超过1000 ml，穿刺过程中及穿刺后应注意观察呼吸和循环功能变化。 第88页，共150页，编辑于2022年，星期六 第三节 脓胸病人的护理 【护理措施】 4．改善呼吸功能—— （4）慢性脓胸——做好手术后护理。 胸廓成形术后，取术侧向下卧位，用厚棉垫、胸带加压包扎以控制反常呼吸。包扎要松紧适宜。 第89页，共150页，编辑于2022年，星期六 第二节 胸部损伤病人的护理 【护理措施】 4．改善呼吸功能—— （5）呼吸功能训练——鼓励深呼吸有效咳 嗽、排痰，方法：深呼吸、吹气球进 行肺功能训练，增加通气容量。 （6）胸腔引流管通畅，保持有效引流，引 流管周围皮肤涂氧化锌软膏，防止发 生皮炎。 第90页，共150页，编辑于2022年，星期六 第二节 胸部损伤病人的护理 【健康指导】 1．胸廓成形术后，指导病人采取正确姿势，坚持训练头部前后左右回转运动，练习上半身的前屈运动及左右弯曲运动。 2．指导自我保健，合理安排休息、活动、饮食，预防上呼吸道感染。出院后进行肺功能训练。 3．进食高蛋白、高维生素、易消化的饮食，注意锻炼、增强体质。 第91页，共150页，编辑于2022年，星期六 胸部肿瘤病人的护理 第四节 第92页，共150页，编辑于2022年，星期六 第93页，共150页，编辑于2022年，星期六 第四节 胸部肿瘤病人的护理 一、概述 肺癌——起源于支气管粘膜上皮，因此也称支气管肺癌。 年龄——多在40岁以上， 男女之比为3～5:1， 发病率已居男性各种恶性肿瘤的首位。 第94页，共150页，编辑于2022年，星期六 第四节 胸部肿瘤病人的护理 【病因病理】 肺癌的病因尚不完全明确，认为与下列因素密有关。 1. 长期大量吸烟：肺癌的的重要致病因素 2.工业粉尘 3.大气污染 4.人体内在因素：如免疫、代谢遗传因素、肺部的慢性感染 第95页，共150页，编辑于2022年，星期六 第四节 胸部肿瘤病人的护理 【病因病理】 肺癌起源于支气管粘膜上皮，可向支气管内和邻近组织生长，通过淋巴、血液或支气管扩散转移。 肺癌的分布：右肺多于左肺，上叶多于下叶 第96页，共150页，编辑于2022年，星期六 第四节 胸部肿瘤病人的护理 【病因病理】 1.中心型肺癌——起源于主支气管、肺叶支气管，位置靠近肺门. 2.周围型肺癌——起源于肺段支气管以下，位置在肺的周围部分 第97页，共150页，编辑于2022年，星期六 第四节 胸部肿瘤病人的护理 【病因病理】 3.肺癌按细胞类型分为：鳞状细胞癌（鳞 癌）、小细胞癌（未分化小细胞癌）、腺 癌、大细胞癌四种。 4.转移途径 ①直接扩散 ②淋巴转移——淋巴转移是常见的转 ③血行转移 第98页，共150页，编辑于2022年，星期六 第四节 胸部肿瘤病人的护理 【临床表现】 1.早期 （1）周围型肺癌没有任何症状。 （2）癌肿生长过程中，出现刺激性咳嗽。 （3）肺部感染时，可有脓痰。 （4）痰中带血或断续地少量咯血，常见症状 （5）部分病人大支气管不同程度阻塞，出现 胸闷、气促，哮鸣、发热、胸痛等症状。 第99页，共150页，编辑于2022年，星期六 第四节 胸部肿瘤病人的护理 【临床表现】 2.晚期 （1）食欲减退，体重减轻、疲倦、乏力 （2）癌肿压迫、侵犯邻近组织、器官或发生 远处转移的症状，如声嘶、吞咽困难、 胸膜腔积液、胸痛、上肢水肿、运动障 碍、静脉恕张、颈交感神经综合征； （3）非转移性全身症状，如骨关节病综合征 Cushing综合征、重症肌无力、男性乳 腺增大、多发性肌肉神经痛等。 （4）血行转移，如肝大、黄疸、抽搐、昏迷 第100页，共150页，编辑于2022年，星期六 第四节 胸部肿瘤病人的护理 【辅助检查】 1.胸部X线：诊断肺癌的一个重要手段，可辨认直径大于0.5cm的周围型肺癌。 肺部可见块状阴影、边缘不清或呈分叶状、周围有毛刺，若有支气管梗阻，可见肺不张