胸部损伤护理查房课件课件.ppt

护理诊断 P2 气体交换受损 与肺损伤、胸廓运 动受限有关 P1 舒适的改变 与多发伤致疼痛有关 P3 知识缺乏 与缺乏疾病相关知识有关 P4焦虑 与担心病情及愈后有关 第24页，共41页，编辑于2022年，星期六 护理诊断 P5 P8 恐惧 与病情变化有关 P6 有引流低效的可能 与引流管受压扭曲 脱有关 P7 特殊药物应用—硝酸甘油、氨茶碱 清理呼吸道低效 与疼痛咳嗽发力有关 第25页，共41页，编辑于2022年，星期六 护理诊断 P10 潜在并发症 电解质紊乱 K:3.2 ↓ Na:132.3 ↓ Cl:94.6 ↓ P9 自理能力缺陷 与损伤和置管有关 P12 潜在并发症：肺部感染 肺水肿 P11 营养失调 与不能正常进食有关 RBC3.31 ↓ HB:110g∕L ↓ 第26页，共41页，编辑于2022年，星期六 护理措施 第27页，共41页，编辑于2022年，星期六 护理措施 ：舒适的改变 与多发伤致疼痛有关 P1 1、观察病人疼痛的性质部位，持续时间和 程度。 2、鼓励病人表达疼痛的感受，并表示理解和鼓励。 3、遵医嘱给予止痛剂如凯纷。 4、协助病人取舒适体位，咳嗽时用双手按压患侧胸壁，以减轻咳嗽时疼痛。 5、提供安静舒适的病房环境，保持床单位清洁舒适。 12.11 08:00 0：患者主诉疼痛减轻 第28页，共41页，编辑于2022年，星期六 护理措施 ：气体交换受损 与肺挫伤及胸廓运动受限有关 1、清理呼吸道分泌物，鼓励病人咳出分泌 物 2、体位：病情稳定者取半坐卧位利于呼吸。 3、心理护理：安慰鼓励病人，稳定病人情绪，指导其调整呼吸。 4、密切观察生命体征，两肺呼吸音，血氧饱和度，及有无气促、呼吸困难等症状。 5、供氧：必要时给予面罩吸氧。 P2 2011 12.12 10:00 O:患者无胸闷、气促 第29页，共41页，编辑于2022年，星期六 吴天云 吴天云 吴天云 吴天云 吴天云 吴天云 关于胸部损伤护理查房课件 第1页，共41页，编辑于2022年，星期六 内 容 概 要 健康 教育 护理诊断及措施 病史汇报 相关知识 第2页，共41页，编辑于2022年，星期六 胸部损伤相关知识 第3页，共41页，编辑于2022年，星期六 胸部损伤 分类 闭合伤 开放伤 钝性伤、冲击伤 锐器伤、火器伤 分类 第4页，共41页，编辑于2022年，星期六 肋骨骨折 是最常见的胸部损伤。多见于第4-7肋,尖锐的肋骨断端可刺破壁层胸膜、肋间血管或肺组织。常合并血气胸。 , 多根多处肋骨骨折，使局部胸壁失去肋骨支撑而软化，出现吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突。即反常呼吸运动。连枷胸常合并肺挫伤，是诱发急性呼吸窘迫综合症（ARDS）的重要因素 。 多根多处肋骨骨折，软化胸壁面积比较大时，患者出现被动呼吸：吸气时软化区胸壁外突，呼气时软化区内陷，患者大多需要人工或者机械辅助呼吸，否则大多患者很快陷入窒息而死亡。 肋骨骨折 连枷胸 胸廓碎裂伤 第5页，共41页，编辑于2022年，星期六 一、临床表现 局部疼痛，咯血。多根多处肋骨骨折者，可有气促、呼吸困难、发绀、休克等。 局部有压痛、肿胀，有时可触及骨折断端及骨摩擦感，反常呼吸运动，皮下气肿。 症状 体征 辅检 胸部X线检查或CT可确诊。 第6页，共41页，编辑于2022年，星期六 二、治疗 闭合性单处肋骨骨折：固定、止痛、防治并发症 。 闭合性多根多处肋骨骨折：1.固定胸廓、止痛； 2.反常呼吸:包扎固定、牵引固定、手术内固定。 3.维持呼吸功能:气管插管或切开,呼吸机辅助呼吸。4.应用抗菌药，预防感染。 （三）开放性肋骨骨折：清创缝合，包扎固定，合并气胸、血胸者行胸膜腔闭式引流。应用抗生素，预防感染。 第7页，共41页，编辑于2022年，星期六 气胸 胸膜腔内积气称为气胸 分类 闭合性 气胸 开放性 气胸 Text1 张力性 气胸 第8页，共41页，编辑于2022年，星期六 一、闭合性气胸 空气经肺或胸壁的伤道进入胸膜腔，伤道迅速闭合，不再有气体进入胸膜腔，胸膜腔与大气不相通。特点：不再继续发展 1. 小量气胸:无明显症状。 2. 大量气胸:胸闷、胸痛、气促、气管移位、伤侧叩诊呈鼓音、听诊