胸部损伤病人的护理 (2).ppt

病理生理 开放性气胸 胸膜腔通过胸壁伤口或软组织缺损处与外界大气相通，外界气体可随呼吸自由进出胸膜腔 纵隔扑动 第28页，共66页，编辑于2022年，星期六 病理生理 张力性气胸 由气管、支气管或肺损伤裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣，气体随每次吸气从裂口进入胸膜腔，呼气时裂口活瓣关闭，气体不能排出 张力性气胸和纵隔、皮下气肿 第29页，共66页，编辑于2022年，星期六 临床表现 闭合性气胸 症状 胸闷，胸痛，重者呼吸困难 体征 患侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，呼吸活动度降低，气管向健侧移位，听诊呼吸音减弱甚至消失 第30页，共66页，编辑于2022年，星期六 临床表现 开放性气胸 症状 呼吸困难、鼻翼扇动、口唇发绀、休克 体征 颈静脉怒张、胸部吸吮伤口、捻发音、叩诊鼓音、听诊呼吸音减弱 第31页，共66页，编辑于2022年，星期六 临床表现 张力性气胸 症状 极度呼吸困难、烦躁、意识障碍、发绀甚至昏迷、休克等 体征 患侧胸部饱满，叩诊鼓音；呼吸幅度减低，呼吸音消失；气管移向健侧，颈静脉怒张，多有皮下气肿 第32页，共66页，编辑于2022年，星期六 辅助检查 影像学检查 闭合性气胸 开放性气胸 张力性气胸 诊断性穿刺 张力性气胸：胸腔穿刺，有高压气体向外冲 出、外推针筒芯 第33页，共66页，编辑于2022年，星期六 处理原则 胸腔闭式引流 适应证 中量、大量气胸，开放性气胸，张力性气胸 胸腔穿刺术治疗下肺无法复张者 剖胸手术后引流 置管位置 排气：前胸壁锁骨中线第2肋间隙 排液：腋中线与腋后线间第6或第7肋间隙 脓胸：通常选择脓液积聚的最低位 第34页，共66页，编辑于2022年，星期六 处理原则 胸腔闭式引流 胸管种类 用于排气：管径为1cm的塑胶管 用于排液：管径为1.5cm的橡皮管 胸膜腔引流的装置 第35页，共66页，编辑于2022年，星期六 处理原则 不同类型气胸的处理 闭合式气胸 小量气胸 中量或大量气胸 开放式气胸 紧急封闭伤口 安全转运；住院处理 预防和处理并发症 手术治疗 张力性气胸 迅速排气减压 胸腔闭式引流 开胸检查 第36页，共66页，编辑于2022年，星期六 护理评估 术前评估 健康史：一般状况；受伤史；既往史 身体状况：局部；全身；辅助检查 心理-社会状况 术后评估 术中状况 生命体征 心理-社会状况 第37页，共66页，编辑于2022年，星期六 常见护理诊断/问题 气体交换障碍 与胸部损伤、疼痛、胸廓活动受限或肺萎陷有关 急性疼痛 与组织损伤有关 潜在并发症 胸腔或肺部感染 第38页，共66页，编辑于2022年，星期六 护理目标 病人能维持正常的呼吸功能，呼吸平稳 病人疼痛得到缓解或控制，自述疼痛减轻 病人病情变化能够被及时发现和处理，未发生胸腔或肺部感染 第39页，共66页，编辑于2022年，星期六 护理措施 非手术治疗护理/术前护理 现场急救 保持呼吸道通畅 缓解疼痛 动态观察病情变化 预防感染：破伤风抗毒素、抗生素 术前护理：输液管理、术前准备 第40页，共66页，编辑于2022年，星期六 护理措施 术后护理 病情观察 呼吸道管理 胸腔闭式引流的护理 保持管道密闭性 严格无菌技术操作，防止逆行感染 观察引流，保持通畅 拔管护理 第41页，共66页，编辑于2022年，星期六 护理措施 术后护理 并发症观察与护理 切口感染 肺部感染及胸腔内感染 基础护理 第42页，共66页，编辑于2022年，星期六 护理措施 健康教育 有效咳嗽、咳痰 功能锻炼 定期复诊：肋骨骨折病人术后3个月复查X线检查 第43页，共66页，编辑于2022年，星期六 护理评价 通过治疗与护理，病人是否： 呼吸功能恢复正常，无气促、呼吸困难或发绀等 疼痛减轻或消失 并发症得到有效预防或控制 第44页，共66页，编辑于2022年，星期六 血 胸 第45页，共66页，编辑于2022年，星期六 概 念 指胸膜腔积血 血胸与气胸可同时存在，称为血气胸 血气胸 第46页，共66页，编辑于2022年，星期六 病 因 多由胸部损伤所致，骨折断端或利器损伤胸部均可能刺破肺、心脏、血管而导致胸膜腔积血 第47页，共66页，编辑于2022年，星期六 关于胸部损伤病人的护理 (2) 第1页，共66页，编辑于2022年，星期六 学习目标 识记： 复述反常呼吸运动、连枷胸、纵隔扑动、闭合性气胸、开放性气胸、张力性气胸等概念 复述各种胸部损伤疾病病人的护理措施 简述胸腔闭式引流的护理措施 第2页，共66页，编辑于2022年，星期六 学习目标 理解： 概括肋骨骨折的处理原则 区别闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸的临床表