胸部损伤护理查房.ppt

护理措施 ：低效性呼吸形态 与胸部损伤 肺换气功能降低有关 1、抬高床头保证患者半卧位，有利于呼吸 2、保持氧气管道的通畅 3、鼓励患者咳嗽，深呼吸，必要时咳痰 4、保证胸腔闭式引流管通畅，防止扭曲 打折引起呼吸困难。 P3 评价效果：病人维持正常的呼吸形态 第26页，共37页，编辑于2022年，星期六 吴天云 吴天云 吴天云 吴天云 吴天云 吴天云 关于胸部损伤护理查房 第1页，共37页，编辑于2022年，星期六 内 容 概 要 健康 教育 护理诊断及措施 病 史 简 介 相关知识 第2页，共37页，编辑于2022年，星期六 胸部损伤相关知识 第3页，共37页，编辑于2022年，星期六 胸部损伤 分类 闭合伤 开放伤 钝性伤、冲击伤 锐器伤、火器伤 分类 第4页，共37页，编辑于2022年，星期六 肋骨骨折 是最常见的胸部损伤。多见于第4-7肋,尖锐的肋骨断端可刺破壁层胸膜、肋间血管或肺组织。常合并血气胸。 , 多根多处肋骨骨折，使局部胸壁失去肋骨支撑而软化，出现吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突。即反常呼吸运动。连枷胸常合并肺挫伤，是诱发急性呼吸窘迫综合症（ARDS）的重要因素 。 肋骨骨折 连枷胸 第5页，共37页，编辑于2022年，星期六 一、临床表现 局部疼痛，咯血。多根多处肋骨骨折者，可有气促、呼吸困难、发绀、休克等。 局部有压痛、肿胀，有时可触及骨折断端及骨摩擦感，反常呼吸运动，皮下气肿。 症状 体征 1.固定胸廓、止痛； 2.反常呼吸:包扎固定、牵引固定、手术内固定。 3.维持呼吸功能:气管插管或切开,呼吸机辅助呼吸。4.应用抗菌药，预防感染。 治疗 第6页，共37页，编辑于2022年，星期六 气胸 胸膜腔内积气称为气胸 分类 闭合性 气胸 开放性 气胸 Text1 张力性 气胸 第7页，共37页，编辑于2022年，星期六 三种气胸比 闭合性气胸 开放性气胸 张力性气胸 病因 胸膜腔压力 特点 伤口 临床表现 处理原则 肋骨骨折 <大气压 不再继续发展 闭合性伤口 中度以上不同程度呼吸困难 胸带加压包扎 锐器火器弹片 =大气压 继续漏气 开放性伤口 伤侧肺完全萎陷呼吸困难、紫绀休克 封闭胸壁伤口 肺大疱肺裂伤支气管破裂 >大气压 进行性呼吸困难 伤口形成活瓣 极度呼吸困难、紫绀休克，胸穿有高压气体向外冲 穿刺抽气或胸腔闭式引流 第8页，共37页，编辑于2022年，星期六 床号 ：8病室2床 姓名 ：王全威 性别 ：男 年龄 ：44岁 职业 ：自由 主诉 ：高处摔伤约五小时 诊断 ：胸部外伤 病史介绍 第9页，共37页，编辑于2022年，星期六 四史 五方面 六心理社会 七体格检查 第10页，共37页，编辑于2022年，星期六 现病史：该患者于约五小时前不慎从高 处坠落伤及胸部后，现胸闷胸 痛，时有咳嗽咳痰，偶有喘促， 无意识不清，患者自行于家中 休息后上诉症状未见明显缓解， 故患者为求急救治疗来我院就 诊，门诊经检查后以“胸部外伤” 收入院。入院时患者胸闷胸痛， 时有咳嗽咳痰、喘促，无腹胀 腹痛，头晕头痛，无恶心呕吐， 平车推入病室。 四史 第11页，共37页，编辑于2022年，星期六 既往史：患者否认药物过敏史，有 高 血压病史两年，心脏病病史4 年，结核病史一年，胸部外伤史 三年 个人史：患者嗜烟约30年 平均40支 嗜酒约30年 平均3两/日 家族史：否认家族中遗传疾病。 四史 第12页，共37页，编辑于2022年，星期六 饮食：流质饮食 睡眠： 良好 二便： 和 自理能力：较差 健康意识： 欠佳 五方面 第13页，共37页，编辑于2022年，星期六 精神状态：一般 心理状态：焦虑 社交能力：良好 对疾病认识：部分了解 经济状况：一般??? 家庭关系：和睦 六心里社会 第14页，共37页，编辑于2022年，星期六 T:36.8℃ P:105次/分 R:22次/分 BP：150/100mmHg 患者中年男性，平车推入病房 ，神清，面色痛苦，呼吸略促，周身多处擦皮伤。 体格检查 第15页，共37页，编辑于2022年，星期六 影像学检查 胸部X线 （自备）示：左 侧多发肋骨骨折，左侧液气胸 心电图检查 示：窦性心律。 异常化验