2022年医院会诊制度.pdfVIP

医院会诊制度 一、目的 保证会诊工作及时、有效进行，提高会诊工作质量，保 证患者安全。 二、范围 全院各科室。 三、定义 （一）会诊：出于诊疗需要，由本科室以外或本院以外 的医务人员协助提出诊疗意见或提供诊疗服务的活动。 按病情紧急程度分为急会诊和普通会诊。医院内急会诊 应当在会诊请求发出后 10 分钟内到位，普通会诊应当在会 诊申请发出后24 小时内完成。 按会诊范围分为医院内会诊和医院外会诊。医院内会诊 分为科内会诊、科间会诊、全院会诊、急诊会诊等。医院内 多学科会诊应当由医务科组织。 （二）会诊制度：规范会诊行为的制度。 四、权责 责任科室：医务科。 五、参考文献 《XX 省医疗质量安全核心制度实施细则（试行）》。 六、内容 （一）凡遇疑难、危重病例或诊断不明确、涉及其它学 科或专业的病例，急危重症患者须在10 分钟内（普通患者须 在24 小时内）申请会诊,会诊请求人员原则上应当陪同完成 会诊,会诊意见的处置情况应当在病程中记录。 （二）会诊医师须做到： 1.会诊医师资质（急会诊除外）应为二级医师或以上， 详细阅读病历，充分了解患者病情，亲自诊查患者，提出需 要补充和完善的必要检查。 2.会诊医师须详细、规范书写会诊记录，提出具体诊疗 意见和治疗方案。申请科室应详细填写会诊申请，内容包括 患者情况、邀请会诊理由及会诊需要解决的问题以及申请会 诊医师、邀请会诊日期、时间；受邀科室会诊医师应详细询 问并书写查看患者询问的病史、具体查体所见、会诊诊断、 会诊意见和建议、会诊医师的科室、会诊时间及会诊医师签 名等。 3.对疑难病例、诊断不明确或处理有困难时，急危重症 患者须在10 分钟内（普通患者须在24 小时内）请本科上级 医师指导或协助会诊。 4.会诊过程中要严格执行诊疗规范。 5.严禁医师不亲自诊查患者，电话会诊。 （三）医院内会诊。 医院内会诊分为科内会诊、科间会诊（包括门诊会诊与 病区会诊（普通））、全院会诊和急诊会诊。 1.科内会诊。 对较疑难或对科研、教学有意义的病例，可由主管医师 主动提出，治疗组组长或科主任召集本科有关医务人员参加， 进一步会诊、讨论、统一诊疗意见。会诊时，由主管医师报 告病例并分析诊疗情况，同时准确、完整地做好会诊记录。 2.科间会诊。 （1）门诊会诊：门诊就诊患者根据病情，若需要他科会 诊或转专科门诊者，接诊医师必须在门诊病历上记录患者的 症状、体征、既往病史、初步诊断、会诊目的等。会诊医师 应将会诊意见详细记录在门诊病历上，并签署全名和日期。 属本科疾病的，由会诊医师处理；不属于本科疾病的，可回 转给邀请科室或再请其他有关科室会诊。 （2 ）病房会诊：住院患者根据病情，需要申请其他科室 会诊协助治疗或明确诊断。申请科室必须严格掌握会诊指征， 明确会诊目的及要求，提供简要病史、症状、体征、必要的 检查、检验结果；原则上，会诊请求人员应当陪同完成会诊， 以便随时介绍病情，听取会诊意见，共同研究治疗方案。被 邀请科室安排熟悉本专业理论及技术操作，有一定临床经验、 责任心强、态度认真的二级及以上医师（急会诊除外），在规 定时限内完成会诊。会诊医师应认真负责，如遇疑难或复杂 病例，立即请上级医师指导或协助会诊，尽快提出会诊意见， 并书写会诊记录。不得敷衍了事，不得推诿扯皮延误治疗。 （3 ）科室会诊意见不一致时，须分别请示本科上级医师， 直至本科三级医师或主任。如仍不能达成一致，上报医务科 或总值班协调解决，不得推诿。 3.全院会诊。 对危、重、疑难、特殊病例或涉及多学科需院内多个科 室会诊的，必须先行科室内讨论，明确会诊理由和会诊目的 后，由科室向医务科提出申请。医务科负责组织专家并根据 申请会诊科室需要参与会诊；申请科室负责将患者病历摘要 送达参加会诊讨论的专家；申请会诊科室的主任或治疗组组 长须参加会诊讨论。 4. 急诊会诊。 对本科难以处理急需其他科室协助诊治的急、危、重症 患者，白天正常上班时间由经治医师提出急会诊申请，同时 上报本科室上级医师同意，并在申请单上注明 “急”