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;;01预防;01预防;01预防;;01预防;01预防;01预防;01预防;01预防;;(一)出血预防及处理:
① 正确选择注射部位,避免刺伤血管。
② 注射完毕后,局部按压。按压部位要准确,对凝血机制障碍者,适当延长按压时间。
③ 如针头刺破血管,立即拔针,按压注射部位,更换注射部位重新注射。
④ 拔针后针眼少量出血者,予以重新按压注射部位。形成皮下血肿者,可根据血肿的大小采取相应的处理措施。对皮下小血肿早期采用冷敷,48 h后应用热敷促进淤血的吸收和消散。对皮下较大血肿早期可穿刺抽出血液,再加压包扎;血液凝固后,可行手术切开取出血凝块。;(二)皮下硬结的预防及处理:
①正确掌握注射深度,深度为针梗的1/2~2/3。
②避免在同一部位多次注射,避开瘢痕、炎症、皮肤破损处。
③注射药量不宜过多,推药速度要缓慢,用力要均匀,以减少对局部的刺激。
④注射后及时给予局部热敷或按摩,以促进局部血液循环,加速药物吸收,防止硬结形成(但胰岛素注射后勿热敷、按摩,以免加速药物吸收,使胰岛素药效提早产生)。
⑤护理人员应严格执行无菌技术操作,防止微粒污染。禁用长镊敲打安瓿。抽吸药液时不宜将针头直接插瓶底吸药。禁用注射器针头直接在颈口处吸药。
⑥皮肤严格消毒,防止注射部位感染。如皮肤较脏者,先用清水清洗干净,再消毒。
⑦已形成硬结者,用以下方法外敷:①用50%硫酸镁湿热敷②取新鲜马铃薯切片外敷硬结处。;;(一)虚脱的预防及处理 :
①注射前应向病人做好解释工作,使病人消除紧张心理,询问病人饮食情况,避免在饥饿状态下进行治疗。
②选择合适的注射部位,避免在硬结、瘢痕等部位注射,并且根据注射药物的浓度、剂量,选择合适的注射器,做到二快一慢。
③对以往晕针、情绪紧张的病人,注射时宜采用卧位。
④注射过程中随时观察病人情况。如有不适,立即停止注射,正确判断是药物过敏还是虚脱。如发生虚脱现象,将病人平卧,保暖,针刺人中、合谷等穴位,必要时静脉推注50%葡萄糖等措施,症状可逐渐缓解。;(二)过敏性休克的预防:
①皮内注射前必须仔细询问病人有无药物过敏??,如有过敏史者则停止该项试验。有其他药物过敏史或变态反应疾病史者应慎用。
②在皮试观察期间,嘱病人不可随意离开。注意观察病人有无异常不适反应,正确判断皮试结果,结果为阳性者不可使用(破伤风抗毒素除外,可采用脱敏注射)。
③注射盘内备有0.1%盐酸肾上腺素等急救药品。;(三)过敏性休克的处理:
一旦发生过敏性休克,立即组织抢救。
①立即停药,协助病人平卧。
②立即皮下注射0.1%肾上腺素1ml,小儿剂量酌减。症状如不缓解,可每隔半小时皮下或静脉注射肾上腺素0.5ml,直至脱离危险期。
③给予氧气吸入,改善缺氧症状。呼吸受抑制时,立即进行人工呼吸,并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。有条件者可插入气管导管,喉头水肿引起窒息时,应尽快施行气管切开。
④按医嘱将地塞米松5~10mg加入5%~10%葡萄糖溶液500ml内,静脉滴注;应用抗组胺类药物,如肌内注射盐酸异丙嗪25~50 mg。
⑤静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量。如血压仍不回升,可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。如为链霉素引起的过敏性休克,可同时应用钙剂,以10%葡萄糖酸钙静脉推注,使链霉素与钙离子结合,从而减轻或消除链霉素的毒性症状。
⑥若心跳骤停,则立即进行复苏抢救。如施行体外心脏按压、气管内插管人工呼吸等。
⑦密切观察病情,记录病人呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化;不断评价治疗与护理的效果,为进一步处理提供依据。;;;;;;;;;;;;;;;01预防;01预防;01预防;01预防;01预防;;;;;;(一)感染的预防及处理:
①每次雾化治疗结束后,对雾化器主机要擦拭消毒,螺纹管及口含嘴一次性使用。
②雾化治疗期间指导病人注意口腔卫生,协助病人漱口,保持口腔清洁。
③如果吸入液中含有糖皮质激素,及时进行漱口,以抑制真菌生长。同时注意提高病人自身免疫力。
④肺部感染者选择合适的抗菌药物治疗。
口腔真菌感染者加强口腔护理和局部治疗。
;(二)支气管痉挛的预防及处理:
①雾化前告知病人雾化时可能有轻微憋闷感以及呼吸配合方法,教会病人正确使用雾化器,掌握好吸入方法,均匀而有效地进行吸入治疗。
②雾化前评估病人有无药物过敏史。
③首次雾化机老年体弱病人先用较小雾量,待其适应后再逐级增加至所需雾量大小。哮喘的病人,湿化雾量不宜过大,雾化时间不宜过长。
④一旦在吸入过程中出现胸闷、咳嗽加重,憋喘、呼吸困难等症状时就应暂停吸入。 发生哮喘者予以半坐卧位并吸氧。
;(三)急性肺水肿的预防及处理:
①避免长时间、大流量雾化吸入。
②一旦发生急性肺水肿,立即停止雾化吸人。给予高流量吸氧,采用
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