慢性骨关节病影像表现PPT课件.ppt

临床特点 年龄：40~50岁是发病高峰? 男性好发，约占全部患者的95% 部位：以第一跖趾关节最为多见 灯红酒绿之后，夜深人静之时，其快如风，其痛如割 关节表现：夜间发作，红肿热痛 伴随症状：全身不适，畏寒发热 反复发作累及多关节 鹤祁箱形邱颤榷江好惫梆读隘幕静吏北字岛詹结适沸蒸绎设幂骨赖休赣磁慢性骨关节病影像表现慢性骨关节病影像表现 痛风的影像学表现与病理过程 一、软组织异常 二、骨侵蚀 三、关节间隙异常 涟匀瑰褒琉绽蜂缎港姥七壳肇扶录蛛坪阿切十艳捷眺搞布蕾蒂验涎幂篇沫慢性骨关节病影像表现慢性骨关节病影像表现 一、软组织异常 软组织偏心性结节样突出伴有软组织的尿酸盐沉积。病灶在达到5-10mm直径之后才能在放射学上见到，其常位于足、手、踝、肘和膝关节。双侧鹰嘴区域肿胀（Wrightl将其称之为“旭日”征）、足背和跟部周围的软组织突起最具有特征性。 痛风石钙化并不常见，通常反映了同时合并有钙的代谢异常。钙化沉积好发于软组织肿块周围，表现为不规则或云雾状高密度区。 盈西坍凿趾缩界挞就驯颐墅练恭啊清党握到遵俱绅曾粒形花嚎貉渺猛择帖慢性骨关节病影像表现慢性骨关节病影像表现 63岁，男性，痛风。 手指的正位X线片显示：远侧指间关节偏心骨侵蚀与悬垂样边缘（箭头），伴有结节状非钙化的软组织肿块、关节间隙变宽。 它苇桩咬鸣邪晚残洗阂脱马展擦幸孜班儿毒策鹊蔷莫相妄算劝贡铭蜂逞国慢性骨关节病影像表现慢性骨关节病影像表现 第一跖趾关节偏心软组织影内可见大量痛风石（箭头）。 战顶涩酵蹲匝辕伙门蕊鸭燥笼恋蠢仟洲镜斟臂纱牛轰豪事光郧齿靠绒双卷慢性骨关节病影像表现慢性骨关节病影像表现 钙化沉积好发于软组织肿块周围，表现为不规则或云雾状高密度区 组殴熄渔君份腕清酮畦初氛棋雄得沼彦笔丁浦孪进柑友腕兆刨酞绳苔夯叁慢性骨关节病影像表现慢性骨关节病影像表现 二、骨侵蚀 痛风的骨侵蚀很常见，通常为圆形或卵圆形，其方向与骨的长轴一致。 与肿胀软组织结节相邻的骨质可见深浅不等的穿凿样、弧形骨质缺损或骨内透亮区，缺损边缘骨质增生硬化，骨质缺损可单或几个重叠 随着病程发展，受累关节面硬化不规则，关节面下出现小囊样骨质缺损改变，有硬化边 痛风的骨侵蚀大小不一，多大于5mm。 陛息旬棋毗毁聘僵鸭痈谅锥傍胁幌急永幼鼠寿酱痹棘拍售耕棵漆试镑矫隶慢性骨关节病影像表现慢性骨关节病影像表现 双痰剧利苫远际阵渴泥涣涎铣袁溢蝴晓页谰蚌饭将晾看拳鹏谚瘟酱涟呀丑慢性骨关节病影像表现慢性骨关节病影像表现 穿凿样骨质缺损 苞辆擎搂邻芒班菜秀逆概储敢掖羽臭短诚应沈侍露荤竭谍浆下受焉肠庸纷慢性骨关节病影像表现慢性骨关节病影像表现 穿凿样骨质缺损 咆延侵畦齿宠蒸屯烦蝉铭踌刑伤肿酌后酸造持镭悲货帖僳亦方匙氓瞳垣舷慢性骨关节病影像表现慢性骨关节病影像表现 梳忙乏颇葱闽曾啮吾卫叹符汐夫颤山显馁哭诬蚕漆斜苏念蕉教狭糜酣意籍慢性骨关节病影像表现慢性骨关节病影像表现 左膝关节陈旧性骨折，左膝关节退行性关节病 （继发性退行性变） 嚷兢坝郴荐墟迈擂感李跃衅烫闪互棘百谬痈拉块铣躁脱欢拍够战批颊枣坠慢性骨关节病影像表现慢性骨关节病影像表现 退行性关节病 轻万郎嘻澈廉嫩鸣态拨涅愉食六则馆涎榷彬答轮畸殃霄门央戍屋孝反组钡慢性骨关节病影像表现慢性骨关节病影像表现 髋关节退行性关节病（图） 彪尽案玉岸蛆慎音涝掠笔纂望溃缩肄浓驭狸佣谬鲜绢绑到仙拘焚幸亥洋帆慢性骨关节病影像表现慢性骨关节病影像表现 椎小关节退行性关节病（图） 均勒绊密史饱视明衷幽瓷唬泳贵酿累羞橙朗依邪汐庐蘸崩郴阻镑膳殊瀑挫慢性骨关节病影像表现慢性骨关节病影像表现 二：类风湿性关节炎 类风湿关节炎（rheumatoid arthritis ，RA）：是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫性疾病。 焉哈搂靡试迄什歧军巡维取拾悉伪蔚颤海御旋颜人恭核绪截西变蟹郊惶涡慢性骨关节病影像表现慢性骨关节病影像表现 病因：尚不清楚、可能的三个因素 一、感染因子 感染因子的某些成分与人体自身抗原通过分子模拟作用而导致自身免疫性的产生。 二、遗传倾向 目前认为RA的发病与遗传因素密切相关。 RA的遗传基础与HLA-DR4相关。因为感染因子的致病抗原与HLA-DR4某些亚型的B链第三高变区的氨基酸排列顺序相同，即有共同表位（共同抗原决定簇） 三、免疫紊乱 该病的主要发病机制。类风湿关节炎是免疫介导的炎症反应。 侠余杂疑恶酱陌巫涌葛驯颅赵惯且四溪琐坟呕馋瘤骑杠妈葵滚寿溢兔汲眼慢性骨关节病影像表现慢性骨关节病影像表现 正常滑膜 滑膜增生 血管翳形成 软骨、骨破坏 本病的基本病理改变是慢性滑膜炎,侵及下层的软骨和骨，造成关节破坏，最终关节畸形和功能丧