定稿小儿心力衰竭诊断治疗医学.ppt

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* 精选文档 * 精选文档 * 精选文档 * 精选文档 ACEI前 * 精选文档 ACEI后 * 精选文档 * 谢 谢! * 精选文档 * 改进Ross心衰分级计分方法 病症和体征 0 1 2 病史 出汗 仅头部 头部及躯干 头部及躯干 〔活动时〕 〔安静时〕 呼吸过快 偶尔 较多 常有 体格检查 呼吸 正常 吸气凹陷 呼吸困难 * 精选文档 * 改进Ross心衰分级计分法 呼吸次数〔次/min〕0 1 2 0-1y 50 50-60 60 1-6y 35 35-45 45 7-10y 25 25-35 35 11-14y 18 18-28 28 * 精选文档 * 改进Ross心衰分级计分方法 心率〔次/min〕 0 1 2 0-1y 160 160-170 170 1-6y 105 105-115 115 7-10y 90 90-100 100 11-14y 80 80-90 90 肝大〔肋缘下〕 2cm 2-3cm 3cm * 精选文档 * 改进Ross心衰分级计分方法 0-2分 无心衰 3-6分 轻度心衰 7-9分 中度心衰 10-12分 重度心衰 * 精选文档 * 辅助检查 1.胸部X线片:心脏增大 CTR0.5 (0.55) 肺淤血 肺水肿 2.心电图: 有助于病因诊断 指导洋地黄应用 * 精选文档 * 辅助检查 3.超声心动图:病因诊断 心脏增大 心脏收缩和舒张功能 4.脑利钠肽 成人:血浆BNP100ng/L 诊断准确性 83% * 精选文档 * 心力衰竭的诊断 临床综合诊断: 病因: 器质性心脏病/引起心衰的病因 临床表现:病症 体征是诊断心衰的重要依据 辅助检查 * 精选文档 * 心力衰竭的治疗 一、一般治疗 1.休息和饮食 2.供氧:动脉导管依赖的先心不能供氧 3.体位: 4.维持水电解质平衡: 低盐饮食 利尿剂应用 * 精选文档 * 心力衰竭的治疗 二、病因及合并症的治疗 先天性心脏病 心律失常 感染性心内膜炎 * 精选文档 * 心力衰竭的治疗 三、药物治疗 〔一〕正性肌力药: 〔1〕洋地黄制剂: 地高辛: 口服负荷量(毛地黄化量) 未成熟儿 10~20 ug/kg, 足月新生儿 20~30 ug/kg, 婴幼儿 30~40 ug/kg, 年长儿 25~30 ug/ kg * 精选文档 * 心力衰竭的治疗 静脉注射用量: 为上述量的3/4 有心肌病变(如心肌炎)者,剂量宜适当减少1/3 首次剂量为负荷量的1/2, 余量再分2次,每次间隔6~8 h 最后一次负荷量用后12 h,开场给予维持量 每次为负荷量的1/8~1/10,q12h * 精选文档 * 心力衰竭的治疗 西地兰:静注 负荷量: 新生儿 20 ug/kg

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