宫颈癌科普PPT课件.ppt

宫颈癌的一级预防 宫颈癌的疾病负担 宫颈癌是发生在女性子宫颈部的恶性肿瘤。据估计全球每年宫颈癌新发病例约53万例，相关死亡病例约27万例，是15-44岁女性中排名第二位的恶性肿瘤1,2 中国宫颈癌疾病负担 宫颈癌是中国15-44岁女性中第二常见的癌症。 2015年中国宫颈癌发病98900例。 疾病负担区域差别很大。发病呈年轻化趋势。 宫颈癌与HPV 宫颈癌与HPV 2008年， Harald zur Hausen 教授因为发现 HPV感染与宫颈癌的关 系被授予诺贝尔医学和 生理学奖 人乳头瘤病毒 （Human Papillomavirus） L1 protein pentamer HPV型别的基因相关性 Warts on hands and feet 27 2a 57 61 5 9 18 45 39 68 70 2 3 4 2 40 7 44 55 PCPV1 13 11 6 73 34 RhPV1 58 33 52 16 35 31 Anogenital warts 3 28 10 29 51 26 30 53 56 66 HPV 18和 HPV 45关系最 密切 HPV 16 与HPV 31, 33, 35, 52 及 58 相关性很高 高危 (致癌型) HPV 低危型HPV Adapted from de Villiers EM, et al. Virology 2004; 324:17–27. HPV感染宫颈的发展过程 HPV感染相关的其他肿瘤 肿瘤部位 总数 相关度 (%) 相关肿瘤数 占所有肿瘤 百分比 宫颈 492,800 100 492,800 4.5% 肛门 30,400 90 27,400 0.2% 外阴,阴道 40,000 40 16,000 0.2% 阴茎 26,300 40 10,520 0.1% 咽部 52,100 12 6,300 0.1% 口腔 274,100 3 8,200 0.1% 总计 561,200 5.2% Adapted from Parkin DM. Int J Cancer 2006;118:3030– 3044. 2002年全球与HPV感染相关的肿瘤: 按照肿瘤类型 HPV的流行病学 欧洲 北美 撒哈拉以南非洲 北非 中南美洲 南亚 HPV 型别 % HPV 型别 % HPV 型别 % HPV 型别 % HPV 型别 % HPV 16 69.7 HPV 16 47.7 HPV 16 67.6 HPV 16 57.0 HPV 16 52.5 HPV 18 14.6 HPV 18 19.1 HPV 18 17.0 HPV 18 12.6 HPV 18 25.7 HPV 45 9.0 HPV 45 15.0 HPV 45 5.6 HPV 31 7.4 HPV 45 7.9 HPV 31 4.5 HPV 33 3.2 HPV 33 4.0 HPV 45 6.8 HPV 52 3.1 HPV 56 2.2 HPV 58 3.2 HPV 31 3.4 HPV 33 4.2 HPV 58 3.0 HPV 52 1.1 HPV 56 2.7 HPV 56 2.2 HPV 52 3.6 HPV 33 2.2 HPV 35 1.1 HPV 31 2.3 HPV 35 1.9 HPV 35 3.1 HPV 59 2.0 Adapted from Munoz N et al Int J Cancer 2004;111: 278-85 中国的HPV流行病学 Wen Chen; Cancer Causes Control (2009) 20:1705–1713 14 致癌型HPV的感染过程 病变 免疫反应 潜伏 (1-6 月.) 病毒复制 (3-6 月.) 晚期 临床缓解 持续感染或者进展 感染 DNA-ve Sero-ve DNA-ve Sero+ve DNA+ve Sero+ve DNA+ve Sero-ve 致癌型HPV感染后进展至高度病变的可能更高 尤其是HPV16和18 大部分的HPV感染后无血清阳转 世界卫生组织(WHO) 《子宫颈癌综合防治基本实践指南》 （第二版） 第五章宫颈癌前病变的筛查与治疗 14 2014WHO宫颈癌三级预防 16 17 宫颈癌筛查癌前病变的治疗 18 宫颈癌常见症状 （1）接触性出血 （2）绝经后无痛性阴道不规则出血 （3）白带增多呈稀水样或淡洗肉水样 （4）尿急、尿频、排尿不畅 （5）下腹隐痛 宫颈癌的早期发现 宫颈癌在早期临床表现可无任何症状，或仅在阴道检查时，可见表浅的糜烂，或有一般慢性炎症如少量白带等。  接触性出血即性交时或妇检时阴道少量出血；绝经后无痛性阴道不规则出血；白带增多,呈稀水样或淡洗肉水样,有时有腥臭味。 宫颈癌并不可怕