常见疾病防治：高血压.pptVIP

原发性高血压也叫高血压病，是一种独立的疾病，有着自己的病因、发生发展转归的规律和临床表现。临床上主要表现为动脉血压的升高。占人群高血压患者的90%以上，目前发病机理尚未完全明了，主要依据排除了其他疾病导致的高血压后才能诊断为原发性高血压病。 继发性高血压是指继发于其他疾病或原因的高血压。只占人群高血压的5%～10%。血压升高仅是这些疾病的一个临床表现。常见的引起继发性高血压的原因有：肾性高血压、大血管病变、妊娠高血压综合征和内分泌性高血压等。 * * 缺血性脑卒中主要是由于血栓脱落，栓子阻塞颅内血管而发生 脑动脉硬化到一定程度时，再加上一时的激动或过度的兴奋，如愤怒、突然事故的发生、剧烈运动等，使血压急骤升高，脑血管破裂出血，血液便溢入血管周围的脑组织，发生脑溢血 * * * 一例小脑大量出血的患者。 * * * * 高血压高血压既然有如此多的危害，所以患了高血压就必须尽快开始治疗。因为开始得越早，靶器官就越早得到保护。 目前的医疗水平还不能治愈高血压，只能将血压控制在正常范围，同时通过药物保护靶器官。 * * 治疗高血压应该从两方面着手，不可偏废。 采取更为健康的生活方式对控制血压很有帮助。 服用降压药是唯一明确对高血压有效的治疗方法，但即使服药的患者仍然需要注意保持健康的生活方式。 原发性高血压危险度的分层 1. 高血压水平按1、2、3级区分 六、诊 断 2. 心血管病危险因素： 吸烟 糖耐量受损 高脂血症 腹型肥胖（男性≥ 85cm,女性 ≥ 80cm）或BMI28Kg/m2 高同型半胱氨酸血症 ≥ 10umol/L 年龄: 男55，女65岁 早发心血管疾病家族史 (一级亲属发病年龄50岁） 3. 靶器官损害（TOD）及合并临床疾病： （1）心脏疾病（左心室肥厚、心绞痛、心肌梗死、既往曾接受冠状动脉血运术后、心力衰竭） （2）脑血管疾病（脑出血、脑卒中） （3）肾脏疾病（微量白蛋白尿或肌酐轻度升高、糖尿病肾病、肾功衰竭） （4）周围动脉疾病（cIMT ≥ 0.9mm、踝/臂指数0.9 、外周血管病） （5）糖尿病 高血压的危险分层,量化估计预后 危险因素和病史 血压（mmHg） 1级 2级 3级 无危险因素 低危 中危 高危 1~2个危险因素 中危 中危 极高危 ≥3个危险因素， 高危 高危 极高危 或TOD 并存临床情况/ 极高危 极高危 极高危 糖尿病 按绝对危险分层 ↓ ↓ ↓ ↓ 极高危 高危 中危 低危 ↓ ↓ ↓ ↓ 开始药物治疗 开始药物治疗 监测血压及其他 监测血压及其他 危险因素1个月 危险因素3个月 ｜　 　　　　　　｜ ↓ ↓ ↓ ↓ 收缩压≥140 收缩压140 收缩压≥140 收缩压140 舒张压≥90 舒张压90 舒张压≥90 舒张压90 ↓