胃肠减压技术操作流程及评分标准.docxVIP

胃肠减压技术操作流程及评分标准 项 目 赋 分 实施要点与标准 评分等级 得分 备注 A B C D 操作前准备 10 1．用物：一次性胃管包（内有手套、治疗巾、弯盘、胃管、棉签、液体石蜡棉球、50ml注射器、纱块、胶布、镊子、别针），负压器及延长管、弯盘2个（内盛压舌板）、剪刀、棉签、小药杯（盛温开水）、听诊器、污物桶、治疗卡。 5 4 3 2 2．用物准备3分钟。 2 1 0 0 3．着装整洁，洗手，戴口罩。 3 2 1 0 评估 10 1. 评估排气情况,观察意识、鼻腔情况。 2. 讲解目的、配合方法，取得合作。 5 5 4 4 3 3 0 0 操 作 要 点 65 1. 查对医嘱，（评估→洗手→戴口罩）。备齐用物，携至床旁，对床号、姓名，解释。2.协助病人采取仰卧或半坐卧位；昏迷病人头稍后仰，胃管长度测量定位（将一手伸进被窝触及剑突处，另一手在被子外面进行划痕）。3.开胃管包，戴手套，将治疗巾围于病人颌下，弯盘放于病人嘴角旁。4.选通畅侧鼻腔，用棉签清洁鼻孔。5.检查胃管是否通畅，测量插管的长度（并标记）。胃管长度为耳垂至鼻尖到胸骨剑突（或前额发际至胸骨剑突），约为45～55cm。6. 润滑胃管前端，左手持胃管，右手持止血钳夹住胃管，沿选定侧鼻孔缓缓插入，插管至咽喉部（距门齿约15 cm）时，嘱病人做吞咽动作（如为昏迷病人去枕，头向后仰，用一手托起头部，使下颌靠近胸骨柄），注意检查胃管是否盘曲在口咽部，将胃管送下至所需的长度（标记处）。7.证明胃管在胃内的三种方法：将胃管末端放入盛有水的水杯中，无气泡溢出；用注射器抽吸胃液，能抽到胃液；向胃内注入20ml空气，同时将听诊器放在胃部，能听到气过水声。8. 脱手套，用胶布将胃管固定于鼻翼及面颊部，(戴原手套)接负压器，擦净口鼻处,撤去治疗巾和弯盘，脱手套。 9.用别针固定负压引流管于衣领或枕旁床单上，妥善放置负压器，协助病人取舒适体位，整理床单位。10.观察病人的感受、引流液性状、颜色，告知病人，并准确记录。11. 再次核对，交待注意事项。（报告操作完毕）12.整理用物（垃圾分类处置），洗手，签字，记录.（口述） 6 5 3 2 5 12 6 10 4 4 3 5 4 4 2 1 4 9 4 7 3 3 2 4 3 3 1 0 3 6 2 5 2 2 1 3 2 2 0 0 2 3 0 3 1 1 0 2 提问 5 相关知识 5 4 3 0 评 价 10 1. 举止端庄，作风严谨，操作规范、熟练。2.用语规范、自然、针对性强，关注病人感受。声音响亮，流利。 3.每超时1分钟扣2分。 5 5 4 4 3 3 2 2