鼻饲技术竞赛操作考核评分标准.docx

鼻饲技术竞赛操作考核评分标准 操作项目 操 作 内 容 标准分 扣分 操作准备 护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。 2 操作用物：（1）治疗盘内 = 1 \* GB3 ①无菌治疗巾内：治疗碗内盛纱布3～4块及镊子、一次性50ml灌注器、石蜡油纱布； = 2 \* GB3 ②无菌治疗巾外：鼻饲液、温开水、小水杯（必要时）、一次性无菌手套、一次性胃管、一次性治疗巾、棉签、胶布、别针、听诊器（必要时）、水温计、手电筒、弯盘；（2）其他：医嘱单、治疗卡、管道标识、手消毒液、医用垃圾桶、生活垃圾桶。 3 操作步骤 （1）两人核对医嘱无误。核对患者床号、姓名、住院号（呼唤病人、核对床头卡及腕带），评估患者。 5 （2）洗手，戴口罩。准备用物。 2 （3）携用物至患者床旁，再次核对。备胶布。 4 （4）协助患者取半卧位或坐位，昏迷患者取去枕平卧位，头向后仰。有义齿者取下并妥善放置。 5 （5）将一次性治疗巾围于患者颌下，置弯盘于口角旁，检查并清洁鼻腔。 3 （6）打开无菌盘，检查并打开胃管包装袋。 4 （7）戴手套，检查胃管是否通畅，测量胃管插入长度（一般为前额发际到胸骨剑突处或由耳垂经鼻尖至胸骨剑突的距离，成人约45～55cm，婴幼儿14～18cm），并做好标记。 10 （8）用石蜡油纱布润滑胃管前端，一手持纱布托住胃管，另一手将胃管从选定侧鼻腔轻轻插入，至10～15cm时，根据患者具体情况进行插管：①清醒患者：嘱患者吞咽，顺势将胃管向前推进，直至预定长度；②昏迷患者：左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，增大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插入胃管至预定长度。初步固定。 15 （9）插胃管过程中，观察患者病情变化，若出现恶心、呕吐，应暂停插入，嘱患者深呼吸； 插入不畅时，检查胃管是否盘曲口中或将胃管抽出少许，再小心插入；呛咳、呼吸困难、紫绀时， 应立即拔管。 8 （10）证实胃管在胃内：①在胃管末端连接注射器抽吸，有胃液被抽出；②置听诊器于患者胃部，快速经胃管向胃内用注射器注入10ml空气，听到气过水声；③将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。 5 （11）确认胃管在胃内后，用胶布将胃管固定于鼻翼及颊部。 3 （12）先注入少量温开水，再缓慢注入鼻饲液或药液等。 5 （13）鼻饲完毕后，再注入少量温开水冲洗胃管。 3 （14）将胃管末端塞紧或反折，用纱布包好，贴管道标识后用别针固定于合适处。 3 （15）协助患者清洁口腔，鼻部及面部，撤去弯盘和治疗巾。 3 （16）清洗灌注器，放于鼻饲盘内备用，将鼻饲盘放于床旁桌上。 3 （17）脱手套。整理床单位，协助患者取舒适卧位。询问患者需要。 5 （18）处理用物。 2 （19）洗手，取口罩。 2 （20）记录插管时间、鼻饲液种类及量、病人有无反应等。 5 （21）操作速度：完成时间10分钟以内。 评分标准 （1）按操作程序各项实际分值评分。 （2）操作程序颠倒一处扣1分。 （3）关心、体贴病人不够，态度不亲切扣2分。 （4）超过规定时间终止比赛。