新冠心肺康复手册.docx

新冠 心肺康复手册 XX医院康复医学科 新冠康复手册 目录 一、 认识新冠/I 二、 新冠的康复原则/2 三、 重症患者康复的注意事项/2 四、 居家康复及防护策略/2 五、 针对心肺功能障碍的康复/3 呼吸训练/4 气道管理/11 体位管理/12 床上活动/14 能量节省技术/15 中医康复/16 心理康复/18 饮食指导/20 出院指导/21 六、 参考文献/22 PAGE PAGE # 一、认识新冠 在相对封闭的环境中长时间 暴露于高浓度气溶胶情况下 在相对封闭的环境中长时间 暴露于高浓度气溶胶情况下 存在经气溶胶传播的可能。 潜伏期：1-14天，多为3-7天 症状：①以发热、干咳、乏力为主 ②少数有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛、腹泻等临床表现 ②少数有鼻塞、流涕、咽痛、 肌痛、腹泻等 临床表现 ③严重者出现呼吸困难/低氧血症 预后：多数患者预后良好，老年人和有慢性基础疾病 者预后较差。儿童病例症状相对较轻 二、新冠的康复原则 急性期重中之重是防控，切断传播途径，救治危重 患者。 2.3. 2. 3. 4. 牢记4S原则： Simple （简单）：康复方法简单，不需要康复人员协助； Safe （安全）：方法安全，不需要监测和协助； Satisfy （满意）：康复效果让患者、医务人员满意； Save （节省）：康复方法能节省费用。 匕二D 三、重症患者康复的注意事项 重症患者存在呼吸困难的症状，活动后加重，在药物治疗和氧 疗的同时需要卧床休息，但长时间卧床和制动会让患者心肺和神经 系统功能下降、关节僵硬、肌肉萎缩无力、形成血栓和压疮的风险 显著增加。住院期间，在医务人员的指导下，变换体位，适当活动， 提高机体的免疫力，预防卧床和制动对身体造成的进一步损害，可 以帮助患者早日康复。 四、居家康复及防护策略 强调隔离、佩戴口罩、室内通风、自我适度运动训练增加机 体免疫、咳嗽咳痰的方法改进以尽可能减少飞沫传播、分泌物吐 出后的密封以及消毒、居家物品的消毒、心理康复等措施。 PAGE PAGE # 五、针对呼吸功能障碍的康复 \ 1.改善呼吸困难/气短 治疗目标 2.保持/提升肺通气功能 3.保持/提高肺容量 4.减少/避免痰液潴留 在家里我们可以做什么？ r 呼吸 呼吸 训练 1 r 气道 1 4 气道 管理 ? r 体位 r 体位 管理 , 1 :i J 活动 r 能量 r L 能量 节省 1 k I —* r 中 ■ L T ■ 康复 Im. ? r 心理 ?心^理 康复 k 4 2饮^食 饮很 指导 J 呼吸训练 改善您的肺功能呼吸功能训练是哪家门派武功?――指保证呼吸道通畅、提高呼吸功能、促进排痰和痰液引流、改善肺和支气管组织血液代谢、加强气体交换率的一种训练方法可不是什么武林绝学，它是一种帮助我们肺部康复的训练方法? 改善您的肺功能 呼吸功能训练是哪家门派武功? ――指保证呼吸道通畅、提高呼吸功能、促 进排痰和痰液引流、改善肺和支气管组织血液 代谢、加强气体交换率的一种训练方法 可不是什么武林绝学，它是一种帮助我们肺 部康复的训练方法? 为什么要进行呼吸功能训练呢? 1、通过对呼吸运动的控制和调节，可以改善我们的呼吸功能 2、通过增加呼吸肌的随意运动，可以提高呼吸容量，改善氧气的吸入 和二氧化碳的排出 3、通过训练还可改善我们胸廓的顺应性，提高心肺功能和体力活动能 康复训练的基本原则 ①针对疑似、轻型和普通型患者，需在隔离病室或居家隔离患者、 进行呼吸训练 ②患者生命体征平稳，呼吸功能损害不再加重即可介入呼吸康复 ③根据患者的临床表现，排除呼吸训练的禁忌证，如病程进展时, 应停止呼吸训练的介入 PAGE PAGE # 第一部分呼吸功能训练 第一节放松呼吸训练 目的：通过机体主动放松来增强对自我控制的有效手段，这是一种 自我调整方法。 训练方法：取坐位，双足分开，与肩同宽，身体前倾，双臂支撑在大 腿的上方，平静放松呼吸，维持30秒。双眼目视前方，平静放松 腿的上方，平静放松呼吸，维持30秒。 双眼目视前 方，平静放松 第二节 缩唇式呼吸训练 目的：防止气道过早塌陷，调节呼吸频率。 训练方法：取坐位，用鼻子吸气，用嘴呼气，嘴唇缩拢像吹口哨 一样慢慢呼气。吸气与呼气的比例是1 : 一样慢慢呼气。吸气与呼气的比例是1 : 2。 第三节腹式呼吸训练 目的：改善异常呼吸模式，提高膈肌的收缩能力和收缩频率，使 患者的胸式呼吸变为腹式呼吸。 训练方法：一手放于上胸廓，一手放于腹部，颈肩部放松，吸气时腹部慢慢 隆起，屏气1-2秒，呼气时腹部内陷，吸呼比是1:2。 第四节吸气阻力训练 如条件允许可使用呼吸训练器进行训练，该训练方法可以预防和治疗肺不 张，锻炼吸气肌，使肺的容量增大，增加有效气体交换，改善缺氧状