四川省特种作业人员体检表.pdf

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: 四川省特种作业人员体检表 体检号: 体检时间: 年 月 日 出生年 姓名 性别 月 日 ! 籍贯 省 市(县) 文化程度 ! 照 申请工种 参加工作时间 片 工作单位 (盖章) 身份证号 既往病史 身长 厘米 体重 Kg 皮肤淋巴 | 医师意见 外 《 四肢 脊 椎 ? 关节 泌尿生殖 ; 科 其它 签字: 血压 KPa(mmHg) 心 率 次/分 医师意见 内 神经及精神 呼吸系统 心脏及血管 腹部器官 、 : 科 — 其 它 签字 左: 矫正 左: 医师意见 视力 右: 视力 右: / 【 眼 彩色图案及编码 ~ 色觉 其它 五 单色识别:红 绿 紫 三黄 眼病 签字 官 】 医师意见 耳 听力 左: 米 耳疾 右: 米 科 鼻 耳及 嗅觉 签字 鼻窦 。

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