骨二科临床路径管理工作总结及整改措施.pdf

骨科 临床路径管理工作总结及整 改措施 为贯彻落实卫生部、省卫生厅、市卫生局关于开展临床路径管理工作的要求， 提高医疗质量，保障医疗安全，控制医疗成本，提高病人满意度，据《庆城县 岐伯中医医院临床路径管理实施方案》，我科积极开展临床路径工作，工作总结 如下： 一、健全组织，完善制度：在院长、分管院长的领导下，建立了三级医疗质控 体系负责开展临床路径管理工作，并负责该工作的管理、督导。我科成立临床 路径实施小组，由科室主任陈宇宏任组长，护士长苏珊珊任副组长，全体医疗、 护理人员任成员，医疗组长主要负责临床路径的实施，临床路径实施过程的效 果评价和分析，个案管理员负责与实施小组、管理委员会、指导评价小组的日 常联络，指导临床路径诊疗项目的实施，指导经治医师分析、处理患者变异情 况，加强与患者的沟通。 二、提高认识，加强培训：根据我院、我科实际情况，结合卫生部《临床路径 管理指导原则》，科室多次组织相关专题培训，提高对实施临床路径重要性认识， 不断完善目标病种的临床路径表单，健全落实诊断、治疗、护理各项制度、严 把合理检查、合理用药、服务流程、围手术期管理等关键节点，经科室管理小 组多次讨论修改，然后逐步投入实施，严格按照临床路径进行诊治、严格控制 诊疗费用，由科室质控小组负责日常督查，以规范诊疗行为，提高医疗服务质 量。 三、实施情况： 我科 2018 年 1 月到 3 月共收治内固定取出病人 44 例，谈话沟通后全部进入临 床路径管理，最终完成全部。（具体情况见附表） 临床路径质量控制指标： 1、诊断质量指标 出入院诊断符合率 100% 手术前后诊断符合率 100% 2、治疗质量指标 治愈率100% 好转率100% 未愈率0 并发症发生率0 抗生素使用率86% 病死率0 一周内再住院率0 3、住院日指标 平均住院日6.5天 术前平均住院日1.7天 4、费用指标： 平均住院费用5256元 每床日平均住院费用808元 平均手术费用814元 平均药品费用1967元 平均检查费用528元 四、存在问题及持续改进措施 1、初期对临床路径不了解，参加人员对临床路径相关知识培训不到位，致使开 展混乱，没有有效建立起一套标准化治疗模式而起到规范医疗行为，减少变异， 降低成本，提高质量的作用，还需对临床路径实施小组所属人员进行反复培训， 使大家明白:要干的是怎么回事?自己该干的是什么?怎么才能做到资源整合?怎 么才能把现有的经验有机融合并不断深化? 2、依据询证医学的原则，所有临床路径实施细则在制定之初肯定有这样、那样 的不足之处，正是因为发现了这些不足并找到原因，按科学的方法做出了最优 化的调整，才能使我们的临床路径开展工作不断进步，渐入佳境。所以我们有 必要定期回顾、分析，找出需改进的地方并实施之，这样我们才能不断持续改 进。 3、受以往传统路径影响，患者及家属对临床路径接受度差，担心得不到较好治 疗，需进一步加强宣传教育及沟通协调，使之明白临床路径对患者的好处，这 样才能进一步扩大进入路径的病源数，我们分析得出的结论也才更具有实际意 义。 4、开展病种单一，对解决看病贵、看病难问题意义有限，在实施一段时间后应 在总结开展工作的基础上充分调研，选择合适的病种逐步丰富临床路径种类， 为降低成本，提高质量作出更大贡献。 5、临床路径的实施方案并不是一成不变的，而是在操作过程中发现问题及不足， 坚持或扩大优点，改进缺点，细化工作方案及诊疗流程，找出最优方案的过程。 6、临床路径的制定是综合多学科医学知识的过程，这些学科包括临床、护理、 药剂、检验、麻醉、康复及医院管理，而其执行过程中涉及医生，护士及整个 医疗团队，需要花很长时间去打造团队凝聚力和向心力，只有这样才能真正使 我们的工作事半功倍。 骨科 2018 年 4 月 2 日