中国超重 肥胖医学营养治疗指南（2021）.pdf

中国超重/肥胖医学营养治疗指南（2021 ） 近十几年来，全球超重/肥胖的患病率以惊人 表1 GRADE分级系统 的速度增长，并呈现快速蔓延趋势。随着人们生活 证据强度分级 具体描述 高 （A ） 非常确信估计效应值接近真实效应值，进一步研究 水平的提高和膳食结构的不断改变，超重/肥胖人 也不可能改变该估计效应值的可信度 口占比不断增加，并且逐渐向年轻化发展，现阶段 中 （B ） 对估计效应值确信程度中等，估计效应值可能接近 真实效应值，但仍存在二者不相同的可能性，进一 超重/肥胖已成为严重影响国人身心健康的主要公 步研究有可能改变该估计效应值的可信度 低 （C ） 对估计效应值确信程度有限，估计效应值与真实效 共卫生问题。医学营养治疗是肥胖症治疗的基础， 应值可能大不相同，进一步研究极有可能改变该估 是在肥胖自然病程中任何阶段预防和控制必不可缺 计效应值的可信度 极低 （D ） 对估计效应值几乎没有信心：估计效应值与真实效 的措施。2015年，中国超重/肥胖医学营养治疗专家 应值很可能完全不同。对效应值的任何估计都很不 确定 共识编写委员会参考世界卫生组织（World Health Organization ，WHO ）出版的《WHO指南编写手册》 表2　GRADE推荐强度分级 结合医学营养减重治疗实践，制定并发布了《中国 推荐强度分级 具体描述 强推荐 明确显示干预措施利大于弊或弊大于利 超重/肥胖医学营养治疗专家共识（2016年版）》（以 弱推荐 利弊不确定或无论质量高低的证据均显示利弊相当 下简称2016年版共识），受到内分泌、营养与代谢 [1-3] 除方法学和“1 肥胖的流行与危害”外，本 领域及相关专业领域人员的欢迎 。鉴于近5年医 学减重领域发表了大量的临床证据，且循证指南/共 指南各章节均按照“背景-推荐意见（证据等级， [4,5] 推荐级别；同意比例）-证据简述”的基本框架分 识的方法学也有更新 ，中国医疗保健国际交流促 进会营养与代谢管理分会、中国营养学会临床营养 别阐述。关键性临床问题按照PICO格式，即患者类 分会、中华医学会糖尿病学分会、中华医学会肠外 型（patient ）、干预措施或诊断试验（intervention ）、 肠内营养学分会、中国医师协会营养医师专业委员 对照/替代措施（comparison ）、结局（outcome ）进 会组织循证医学、公共卫生、营养与代谢领域的多 行描述和评价。根据临床问题检索、汇总并分析证 名学者以及涵盖外科、内分泌等多学科专家共同协 据，形成推荐意见。再总结关键性临床问题的证据， 作，对2016年版共识进行全面更新，形成《中国超重/ 充分考虑卫生经济学效应后作出结论。对于有分歧 肥胖医学营养治疗指南（2021 ）》（以下简称本指南）。 的推荐意见，采用“德尔斐法则”，通过编写支持 本指南在制定过程中，首先设立文献支持小组