2022十八项医疗核心制度之手术分级管理制度培训(精华版).ppt

* * * * * * * * * * * 十八项医疗核心制度之 手术分级管理制度 XXX 2022年X月X日 国家卫健委解读要点 （一）定义 ? 指为保障患者安全，按照手术风险程度、复杂程度、难易程度和资源消耗不同，对手术进行分级管理的制度。 国家卫健委解读要点 （二）基本要求 　　1.按照手术风险性和难易程度不同，手术分为四级。具体要求按照国家有关规定执行。 　　2.医疗机构应当建立手术分级管理工作制度和手术分级管理目录。 　　3.医疗机构应当建立手术分级授权管理机制，建立手术医师技术档案。 　　4.医疗机构应当对手术医师能力进行定期评估，根据评估结果对手术权限进行动态调整。 医院-手术分级管理制度 目的：明确各级手术医师职责，严格手术分级管理，保障手术安全。 一、手术分级 手术分级 要求 一级手术 手术过程简单，手术技术难度低的简单小型手术 二级手术 小型手术及手术过程不复杂，技术难度不大的中型手术 三级手术 有一定技术难度和较大风险的大型手术 四级手术 风险高、手术过程复杂、技术难度大的各种手术 医院-手术分级管理制度 二、手术医师分级管理：所有手术医师均应依法取得执业医师资格，且在合法的医疗机构从事执业行为。 手术医师分级 要求 住院医师 担当一级手术的术者，二、三级手术的助手。高年资住院医师（大于等于3年）可担当部分二级手术的术者 主治医师 担当二级手术的术者，在副主任医师的帮助下，可担当三级手术的术者，四级手术的助手。高年资的主治医师（大于等于3年）经综合考评并获得批准后可担当部分三四级手术的术者 副主任医师 担当三级手术的术者；在主任医师的帮助下，可担当四级手术的术者；获得批准的部分四级手术的术者。 主任医师 担当三、四级手术的术者 医院-手术分级管理制度 三、手术审批权限 （一）常规手术实行三级审批制度： 责任医师 医疗组组长 科室主任 所有择期手术必须由科主任（主持工作的副主任）审批并签名，科主任不在时由科主任指定医师审批。 医院-手术分级管理制度 （二）急诊手术： 科室上级医师或科主任在接到手术医师报告后，应立即安排有手术权限的医师到场手术。 急诊手术 原则上应由具备实施该手术资格的医师主持 报上级医师或科主任安排 超出手术权限 上级医师不能到场！ 紧急！ 在不违背上级医师口头指示的前提下，有权、也必须按具体情况主持其认为合理的抢救手术 医院-手术分级管理制度 四、毁损性手术、重特大类手术以及新开展的手术 科主任签署意见，报医教部审批。疑难重大的急诊手术由科（副）主任审批。 五、新进人员 由本人根据临床经历和能力申报相应的手术权限，科室讨论通过报医教部参照第二条评审决定。 三级及以下手术授权有3个月考察期，四级手术授权有6个月考察期，期满考察合格后生效。 六、非计划再次手术 属于非计划再次手术的应严格执行《非计划再次手术管理制度》。 医院-手术分级管理制度 七、监督管理 （一）医院将根据现有技术能力，建立各级手术目录，任何手术医师不得开展目录外的手术，开展目录外手术纳入新技术、新项目管理。手术目录每年更新1次。 （二）手术由术前确定的手术人员实施，原则上不得更换术者，特殊情况需报科主任同意且不得越级手术，并在术后首次病程记录中加以说明。术中需要扩大手术范围或改变预定术式的，需请示上级医师确定，并完备告知手续，严格手术权限。 * * * * * * * * * * *