教学配套课件：康复评定.ppt

认知产生的基础 一、认知产生的基础 认知障碍 主要表现形式 学习、记忆障碍；失语；失认；失用；痴呆；其他精神、神经活动的改变 二、认知功能评定方法 1.意识状态评定 GCS（格拉斯哥）评分（意识状态） 按检查时患者睁眼、语言和运动3项反应的情况给予计分，总分15分 轻型：13～15分，昏迷时间＜30min；中型：9～12分，昏迷时间30min～6h；重型：3～8分，伤后昏迷时间＞6h 认知功能评定方法 睁眼反应计分 言语反应计分 运动反应计分 自动睁眼4 回答正确5 遵嘱活动6 呼唤睁眼3 回答错误4 刺痛定位5 刺痛睁眼2 语无伦次3 刺痛躲避4 不能睁眼1 只能发音2 刺痛屈曲3 不能发音1 刺痛伸直2 不能活动1 记录（书写）方式为：[ E_V_M_ ] eg：E3V3M3=GCS9 注意排除意识障碍来自醉酒、服用镇静剂、癫痫持续状态所致的昏迷 统计计分时分值与实际不符时注意需再次检查各种反应 2.认知功能障碍筛查 简易精神状态检查量表（MMSE） 韦氏记忆量表（WMS） 蒙特利尔认知评估量表（MoCA） 画钟测验（clock drawing test, CDT） Rivermead行为记忆测验 常识－记忆力－注重力测验（IMCT） 认知功能评定方法 文盲组：＜17/18分； 小学组：＜20/21分； 中学以上组：＜24/25分。 敏感性好、易操作 受教育程度影响大；语言项目比重过大；记忆力检查过于简单 MMSE简易智能精神状态检查量表 画钟测试（CDT） 序号 评价项目 评分标准 得分 （一）常识 1 您的姓名是什么？ 1 ? 2 现在是几点？ 1 ? 3 现在是上午还是下午？ 1 ? 4 今天是星期几？ 1 ? 5 今天是几号？ 1 ? 6 现在是几月份？ 1 ? 7 今年的年份？ 1 ? 8 您的住处的门牌号？ 1 ? 9 您的住处街道名？ 1 ? 10 您的住处城市名？ 1 ? 11 您现在什么地方？（家，医院等） 1 ? 12 识别人物（医生，护士，招待员，病人，家属等任意2个） 1分/1个，共2分 ? （二）记忆力? 13 （1）个人：您的出生日 1 ? 14 您的出生地点 1 ? 15 您上学的学校 1 ? 16 您的职业 1 ? 17 您的兄弟或者妻子的名字 1 ? 18 您曾经工作过的任一城市名称？ 1 ? 19 您上司的名字 1 ? 20 （2）非个人：抗日战争的时间（一战）* 1 ? 21 新中国成立的时间（二战）* 1 ? 22 国家总理的名字 1 ? 23 国家主席的名字 1 ? 24 名字和地址（5分钟后回忆） 如，李克明，广州市，人民路42号 ? ? （三）注意力? 25 将“红黄蓝白黑”五种颜色倒过来讲一遍（或倒数12个月份） 2，1，0 ? 26 从1数到20 2，1，0 ? 27 从20数到1 2，1，0 ? 28 回忆刚才的人名和地址 5，4，3，2，1，0 ? 总分 ? 总分36分， 痴呆的分界值： 文盲≤19分， 小学≤23分， 中学≤26分 Blessed常识-记忆力-注意力检查量表 （一）失认症 （二）失用症 知觉障碍评定 知觉障碍：在感觉系统输入完全正常的情况下，对感觉刺激的辨别出现错误的现象。 失认症 指并非感觉器官功能不全或智力低下、意识不清、注意力不集中、言语困难以及对该物不熟悉等原因，而是由于大脑损伤，不能通过相应的感官感受和认识以往熟悉的事物，但仍可以利用其它途径对其进行识别的一类症状。 视觉失认（物体、相貌、色彩等） 触觉失认 听觉失认 失认症 1.视觉失认：不能识别视觉刺激的意义，借助视觉以外的感觉系统能够理解其特征。 （1）物体失认 ①定义：指在视力和视野正常的情况下，不能通过视觉识别常用物品，但可通过其他感觉如触觉、听觉来识别。是失认症中最常见的症状 ②评定方法 物体命名或辨认 对日常用品的实物或照片命名或对物品的特征进行描述；或检查者说出名称，由患者在实物或照片中指出 复制图形 复制并命名常见物品的线条图形 失认症 （2）相貌（面容）失认 ①定义：指视力保留，能认识面孔，也能分辨不同的面部表情，但不能通过面容识别以往熟悉的人，却能通过声音、步态、服装或发型等识别 ②评定方法 a.面部识别和命名 （对亲人、朋友或熟悉的公众人物的照片进行辨认和命名） b.面部特征描述 c.面部匹配 d.其他特征识别，如声音、步态、服装等 失认症 （3）色彩失认 ①定义：指能通过视觉区别各种颜色的不同，但不能辨认颜色的种类，是后天性皮层病变引起的色彩认知障碍。 ②评定方法 a.颜色辨别 b.颜色分类 c.颜色命名 d. 颜色知识 给轮廓图填充颜色 空间定位障碍：检查方法包括绘图、图片检查、实物定位检查 单侧空间忽略： （1）定义：指患者对大脑损害部位