中医学病因证治药.pptx

病因证治药（外因）中医学教研室洪杰斐中医学的两个基本特点 1、整体观念(the concept regarding the human body as a whole) ﹙1﹚人体是有机的整体 ﹙2﹚人与自然息息相关 2、辨证论治(determination of treatment based on the differentiation of symptoms and signs)平衡失调致病 人体与外界环境的平衡协调遭破坏→发病 人体内在环境的平衡遭破坏→发病 疾病发生的决定因素：正气与邪气正气与邪气正气(healthy energy)——泛指人体抵抗病邪入侵的各种因素和恢复健康的能力。邪气(evil)——各种致病因素的总称。疾病的内因与外因 外因(exogenous pathogenic factors)— 风、寒、暑、湿、燥、火。 内因(endogenous pathogenic factors)— 精神异常、饮食劳倦、痰饮、瘀血等。中医判断病因的途径1、从疾病的发生过程了解病因，称审因 辨证。2、从疾病的临床症状推敲病因，称辨证 求因。第一节 六淫（six evils） 六淫——风、寒、暑、湿、燥、火六种致病邪气。 正常情况下的风、寒、暑、湿、燥、火称六气。 六气→六淫 条件：太过、不及、非其时有其气。一、 风（wind)外风(exogenous wind-evil)——指风邪，居六淫之首，是六淫中最主要的致病因素。 内风(endogenous wind-evil)——风从内生，脏腑功能失调，气血逆乱，筋脉失养所致。风邪的性质与致病特点1、风为阳邪，其性开泄 具有升发、向上、向外的特点。 向上：头晕、头痛。 向外：腠里开泄——出汗。 善行——病位行无定处。 数变——变化无常、发病迅速。2、风性善行而数变3、风性主动致病动摇不定（震颤、抽搐、抖动、眩晕）风邪是外感疾病的先导。4、风为百病之长二、常见风证 证：恶风、汗出、头痛，脉浮。 治：解表疏风。 药：桂枝、生姜、荆芥、防风、薄菏、 桑叶、菊花等。1、风邪袭表祛风药:桂枝、紫苏、生姜——辛温，常治风寒；荆芥、防风——偏温，风寒、风热均可治；薄菏、桑叶、菊花——辛凉，常治风热。牛蒡子、蝉衣——风疹。2、风邪犯肺证：风邪袭表证﹢咳嗽、咽痒、鼻塞、流涕。治：疏风宣肺。药：前胡、杏仁、贝母、桔梗。前胡苦杏仁桔梗川贝浙贝3、内风证（1）热极生风（2）肝阳化风（3）血虚生风 证：高热抽搐、两眼上翻、角弓反张。 治：清热熄风。 药：羚羊角、钩藤、地龙、竹茹、生地。（1）热极生风 羚羊角地黄地龙竹茹（2）肝阳化风 证：眩晕、突然晕倒、半身不遂、口眼 歪斜。 治：平肝熄风。 药：钩藤、天麻、石决明、代赭石。钩藤天麻代赭石石决明 证：头晕眼花、肢体麻木、肌肉跳 动，震颤。 治：养血祛风。 药：阿胶、何首乌、当归、熟地。（3）血虚生风阿胶当归何首乌二、寒（cold exil） 寒致病有三种情况： 外寒(exogenous cold-evil)——受寒（肌表） 中寒(cold of middle warmer)——寒中脏腑 内寒(endogenous cold-evil)——阳虚内寒（一）寒邪的性质与致病特点1、寒为阴邪，易伤阳气 外感寒邪→损伤体表阳气→恶寒 内中寒邪→损伤内脏阳气→畏寒、便溏、下利 清谷。 收引——收缩牵引（毛孔收缩、筋脉收引） ∣ ∣ 无汗 拘挛、胃肠痉挛 2、寒主收引3、寒性凝滞 凝滞——凝结停滞。 寒邪侵犯→气血凝滞→不通→疼痛 疼痛特点：遇寒加剧，得温则减。 分泌物、排泄物清稀。4、寒性清澈（二）常见寒证（1）外感寒邪 证：恶寒、发热、无汗，或咳嗽、气 喘、鼻塞。 治：辛温解表，散寒发汗。 药：麻黄、桂枝、葱白、 紫苏、细辛、生姜。1、外寒（exogenous cold-evil)麻黄桂枝苏叶细辛 （2）寒中脾胃 证：食生冷或腹部受凉后，肠鸣、腹中 冷痛、腹泻、呕吐等。 治：散寒和胃。 药：紫苏、藿香、生姜、草果等。藿香草果2、内寒（endogenous cold-evil)（1）脾胃阳虚 证：腹痛、喜温、喜按、呕吐清水，纳 少、畏寒。 治：温中散寒。 药：干姜、吴茱荑、花椒、高良姜。干姜高良姜吴茱萸花椒（2）肾阳虚 证：腰膝冷痛，小便频数或不利，五更 泄泻，性机能减退。 治：温肾助阳祛寒。 药：熟附子、肉桂、淫羊藿、巴戟、肉 苁蓉。肉桂附子肉苁蓉淫羊藿助阳祛寒药的具体运用1、治疗性功能不全：肉苁蓉、鹿茸、仙茅 、锁阳、巴戟、淫羊藿。2、多尿、遗尿、遗精、腹泻：补骨脂、益智仁、菟丝子、覆盆子。3、治疗腰膝痹痛：狗脊、巴戟。4、肾虚腰痛：杜仲、狗脊、续断。5、肾不纳气虚喘：补骨脂、核桃、蛤蚧。鹿茸仙茅巴戟天补骨脂