静脉输液治疗技术操作规范PPT参考幻灯片.ppt

第六章：静脉导管维护 冲管与封管 肝素盐水浓度：PICC、CVC 0~10u/ml PORT 100u/ml 连接PORT时应使用专用的无损伤针穿刺，持续输液时无损伤针应每7天更换一次。 PORT在治疗间歇应至少每4周维护一次。 PICC在治疗间歇期间应至少每周维护一次 * 第六章：静脉导管维护 敷料更换 应每日观察穿刺点及周围皮肤完整性。 无菌透明敷料应至少每7天更换一次。 无菌纱布敷料应至少每2天更换一次。 若穿刺点发生渗液、渗血时应及时更换敷料。 若穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应及时立即敷料。 * 《静脉治疗护理技术操作规范》标准解读 背景 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会颁布 2013-11-14颁布 2014-5-1实施 * 本标准主要内容 1、范围 2、规范性引用文件 3、术语和定义 4、缩略语 5、基本要求 6、操作程序 7、静脉治疗相关并发症的处理原则 8、职业防护 * 助动词对程度的解释 可（may)、不必（need not) 宜（should)、不宜（ should not) 应（shall) 、不应（shall not) * 一、范围 条款 本标准规定了静脉治疗护理技术操作的要求。 本标准适用于全国各级各类医疗机构从事静脉治疗护理技术操作的医务人员 解读 静脉治疗护理技术操作：包括静脉注射、静脉输液及静脉输血 以及相关并发症处理、职业防护等。 各类各级医疗机构：含诊所、各类乡镇卫生院在内的所有医院 医务人员：注册护士、医师、乡村医生 * 二、规范性引用文件 GBZ/T 213 血源性病原体职业接触防护原则 中华人民共和国卫生部，2009年颁布 WS/T 313 医务人员手卫生规范 卫生部医院感染控制标准委员会，2009年颁布 临床输血技术规范（2009年） * 三、术语和定义 静脉治疗(infusiong therapy) 将各种药物（包括血制品）通过静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液以及静脉输血； 常用的工具包括：一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液辅助装置等。 * 三、术语和定义 中心静脉导管(central venous catheter ) 经过锁骨上静脉、颈内静脉、股静脉置管 ，导管末端位于上腔静脉或下腔静脉内。 * 三、术语和定义 经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter) 通过肘部贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉、(新生儿还可以通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管、导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉导管。 * 第三章：术语和定义 输液港（implantable venous access port) 完全置入体内的闭合输液装置，包括尖端，位于上腔静脉的导管部分及埋置于皮下的注射座。 * 三、术语和定义 药物渗出 Drag infiltration 静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉官腔外的周围组织。 药物外渗 Drag ertravasation 静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉官腔以外的周围组织。 * 药物渗出及外渗 药物按理化性质分为：腐蚀性药物和非腐蚀性药物。强酸强碱属于腐蚀性药物。 血浆正常PH值：7.35-7.45 过酸（PH4.0）或过碱的药物（PH9），将会造成血浆内膜损伤，导致药物外渗。 * 第四章：缩略语 PVC:外周静脉导管（peripherally inserted central catheter) CVC:中心静脉导管（ central venous catheter ） PICC:经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter) PORT:输液港（ implantable venous access port） PN：肠外营养（parenteral nutrition) * 第五章：基本要求 静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成。 从事静脉治疗的护士应持有护士执业证书，并应定期进行静脉治疗所必须的专业知识及技能培训。 PICC置管操作应由经过PICC专业知识与技能培训、考核合格具有5年及以上临床工作经验的护士完成。 应对患者和照顾者进行静脉治疗、导管使用及维护等相关知识的教育。 *