床边交接班流程和注意事项PPT参考幻灯片.ppt

护理查体 交接班的意义 护理措施 交接班注意事项 交接班存在的问题 交接班制度和流程 主要内容 * 护士交接班工作是护理工作的一个重要部分，也是易发生护理缺陷的环节之一。 交接班的意义 护士交接班制度是保证临床护理工作昼夜连续进行的一项重要措施，护理人员必须严格遵守交接班流程，符合要求。护士长依据评价标准对交接班进行质量讲评，以促进交接班质量的持续改进和不断完善。 * 　　　 交接班存在问题 * 1、交班前未做好晨间护理，房间比较乱 2、重视皮肤的交接班，忽略专科交接内容 3、对病人无适当称呼，问候不够热情（沟通技巧） 4、个别护士对患者病情了解不够,交接班脱节 5、未按护理程序交班，交班内容过于简单，重点不突出(急危重症抢救、手术和病情变化、输液、管道交接、出入量交接) 6、床头交接班执行不到位,流于形式，深入不进去 7、缺乏人性化关怀 9、手卫生不到位 床边交接班存在的问题 * 交接班制度和流程 * 交接班制度 1） 病房应建立交接班记录本和物品清点本。2） 交班者应完成本班职责，写好交班报告和护理记录，处理好用过和物品，并给下一班做好准备，以利于接班者的工作。3） 接班者应提前到岗，对毒麻药品、急救物品及其他医疗器械进行清点登记并签名，与交班者按交班本、护理记录单逐项认真交接班。4） 护士应对全病区病人进行床边交接，内容包括病情、输液、皮肤、各种引流管、特殊治疗及各专科护理执行情况。5） 接班时发现问题应由交班者负责。6） 交接班前，护士长应检查医嘱执行情况和危重病人的护理记录，巡视危重病人、新病人和术后病人，并安排护理工作。 * 交 接 班 流 程 * * 新病人 侧重健康教育，融洽护患关系 危重病人 侧重病情观察、治疗、护理、用药、心理状况、检查情况，包括本班已完成和需下一班完成的工作，检查导管、皮肤状况等 手术病人 侧重术前准备，术后病人侧重专科情况观察 出院病人 侧重出院指导，征求意见等 不同病人交接重点 * 床边交接班内容及要求 交接班查房顺序从1号床位开始依次进行。 交接重点：新入院、危重、抢救及手术者、有特殊检查和治疗、病情有变化者、未明确诊断者、护理效果不佳者、潜在安全隐患的高危人群、压疮评分较高者等。 * 床边交接班内容及要求 查看顺序：从床头到床尾 查看内容：神志、专科情况、皮肤、口腔、管道、四肢等。 交待下一班需重点观察的内容及需要协助的基础护理等。 * 书面交接班内容及要求 物品、药品清点交接 电脑登记交接 交班报告本书写交接 病人病情及处理的护理记录交接 每一项交接内容如实记录，发现有误及时查明原因并予以整改。 * 口头交班内容及要求 科室额外需交班的事项：与病情不相关的事宜，如：需要传阅的文件、资料等。 * 床边交接重点查看 1、神志、生命体征 2、体位 3、伤口敷料、引流管 4、输液液体及穿刺部位的皮肤情况 5、易受压部位皮肤情况 6、睡眠、饮食、服药情况 7、晨间护理完成情况 8、吸氧、心电监测情况 * 床边交接班内容 交班护士：告知患者我们现在进行交班，使病人感到亲切和被尊重，向接班者交代病人情况（姓名、年龄、诊断、入院时间、原因、入院后阳性症状体征、目前治疗、护理存在问题及心理状况等）。 * 床边交接班内容 接班护士：询问患者，查看患者情况，安慰患者，介绍主管医师、责任护士、目前治疗护理注意事项、交代饮食、指导功能锻炼； 护士长：向患者了解入院介绍掌握程度,检查治疗执行情况、住院期间该注意的问题。 * 床边交接班站立位置 交班护士、接班护士站在病人右侧 病 人 交班 护士 护士长 床头 其他人员 接班护士 主管护师 责任护士 * * 因此只有交的清楚，接的明白，才能做到以病人为中心，保证高质量、高效率的临床工作，既是护患沟通的重要时机，同时对把握急危重症病人的病情，也是非常重要的，因此完成好交接班工作意义重大。 1、交接主体不清：护士长、责任护士、分组交接，主体移交给夜班护士 2、交班前未做好晨间护理，房间比较乱 3、重视皮肤的交接班，忽略专科交接内容 4、进入病房，对病人无适当称呼，问候不够热情，有时甚至不打招呼就交班 5、个别护士对每位患者病情了解不够全面、详细，不利于护患交流和沟通，也影响了健康宣教和护理质量，出现交接班脱节，病人腹泻好多天，2次以上，责任护士不知道，体温单记录1次 6、未按护理程序交班，交班内容过于简