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病因 慢性劳损:长期姿势不良,负重用力,导致膝关节软组织损伤。 肥胖:体重的增加和膝关节骨性关节炎的发病成正比。 骨密度:当软骨下骨小梁变薄,变僵硬时,其承受压力的耐受性就减少。 外伤和力的承受:经常的膝关节损伤。 临床表现 发病缓慢,多见于中年肥胖女性,往往有劳累史。 膝关节活动时疼痛加重,其特点是初起疼痛为阵发性,后为持续性,劳累及夜间更甚。 膝关节活动受限,甚至跛行。 关节活动可有弹响,摩擦音,部分患者关节肿胀。 膝关节痛是本病患者就医常见的主诉。 活动障碍。 关节畸形(膝内翻)图片: 护理诊断与措施 1 、疼痛:与膝关节组织损伤及术后切口有关 护理目标:(1)教会病人掌握缓解疼痛的方法 (2)术后1周病人疼痛减轻或消失 护理措施:(1)观察患者疼痛的性质,时间,程度 及持续时间。 (2)患肢制动。 (3)减轻心理压力,使其增强康复的信 心,精神放松可增加病人对疼痛的耐受 性。 (4)分散注意力,让患者选择一个让自己感兴趣的活动。 (5)术后切口痛可用盐袋冷敷。 (6)上述方法均不能缓解疼痛时,遵医嘱给予双氯芬酸钠95mg肌注,并观察用药后的反应。 护理评价:病人疼痛至今未缓解 2、焦虑:与知识缺乏及担心术后恢复有关。 护理目标:入院1天后病人了解相关疾病知识 护理措施:(1)多与患者进行沟通,讲解本病相关的知识及成功病例。 (2)术后教会患者功能锻炼的方法,并告知患者恢复是一个循序渐进的过程,不要过于担心。 评价:患者术前3天了解了膝关节置换术的一些基础知识,焦虑得到减轻。 3、自理能力缺陷:与关节疼痛,畸形有关。 护理目标:患者能在护士及家属的帮助 下完成日常生活。 护理措施:(1)准确评估患者的自理能力。 (2)根据患者的自理能力提供不同的帮助。 (3)指导家属用正确的方法对其进行生活料理。 护理评价:术后1周患者能在护士及家属的帮助下完成生活需求。 4、活动无耐力:与贫血所致全身组织缺氧有关。 护理目标:患者缺氧症状减轻或消失,活动耐力恢复正常。 护理措施:(1)遵医嘱输入平衡液,悬浮红细胞3个单 和血浆200ml (2)给予吸氧3L/min 护理评价:2014.10.12患者血红蛋白上升但未达正常值缺氧得到改善。 日期 血红蛋白(g/L) 2014.10.8 82 2014.10.12 92 5、营养失调:低于机体需要量,与各种原因导致造血物质不足消耗增加或丢失过多有关。 护理目标:患者食欲增加,饮食的结构合理。 护理措施:(1)给予高热量,高维生素,易消化的饮食。 (2)遵医嘱输入中长链脂肪乳。 护理评价:5天后能合理饮食,血红蛋白由82g/L升到92g/L. 坠积性肺炎 便秘 感染 关节僵硬 肌肉萎缩 压疮 下肢深静脉血栓 护理目标 术后尽早进行活动,功能锻炼,减少住院期间并发症的发生 6、潜在并发症 护理措施: (1)术后尽早让患者进行功能锻炼,抬高患肢, 遵医嘱给予低分子肝素钠3000IU。 (2)避免局部长期受压,促进局部血液循环,避 免潮湿,加强营养。 (3)指导患者深呼吸及有效咳嗽。 (4)加强切口的观察,定时换药及更换敷料,每 日2次会阴擦洗。 (5)嘱患者多饮水,多食富含纤维素食物,必要 时可使用缓泻剂。 护理评价: 住院期间无并发症的发生。 康复锻炼 1、术后1-3天 (1)足踝至膝关节以上用弹力绷带轻微加压包扎,将足跟垫高,使膝关节处于伸直位,以防日后膝关节屈曲痉挛。 模板来自于 *
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