ScvO2的临床意义PPT参考幻灯片.ppt

ScvO2 As a Marker to Define Fluid Responsiveness Results: ScvO2 and SvO2 variations after VE (SvO2) were significantly correlated with CI changes (CI) after VE (r 0.67 and r= 0.49,p0.001, respectively). AScvO2 threshold value of 4% allowed the definition of R and NR patients with 86% sensitivity (95%CI; 57–98%) and 81% specificity (95%CI; 54–96%) Giraud R, et al. J Trauma.2011;70: 802–807 * ScvO2的局限性 * ScvO2的临床应用 * 休克中的应用 VO2 DO2 ScvO2/SvO2 乳酸 休克的本质是组织缺氧和氧代谢障碍，最终结果是MODS。液体复苏、及早纠正氧供与氧耗的失衡、降低组织缺氧程度至关重要。 * 急诊患者的复苏 多数（31例/36例）存在休克的危重患者经初期复苏至正常生命体征后乳酸继续升高(2mmol/L)，ScvO2仍低于正常(65%)，提示存在无氧酵解和氧债。 这些患者进一步治疗后乳酸下降（4.6±3.8 to 2.6±2.5, p0.05)，ScvO2升高（52±18 to 65±13%, p0.05) ScvO2能作为初期复苏后指导休克治疗的指标 Rady MY, Rivers EP, Novak RM: Resuscitation of the critically ill in the ED: responses of blood pressure, heart rate, shock index, central venous oxygen saturation, and lactate. Am J Emerg Med1996, 14:218-225. * 重症感染与感染性休克中的应用 1368·1377 N Engl J Med, Vol. 345, No. 19· November 8, 2001 早期目标指导治疗（EGDT） * * 研究结果——死亡率 * Rivers E, Nguyen B, Havstad S, et a1．Early goal directed therapy in the treatment of severe sepsis and septic shock. N Eng J Med,2001,345:1368—1377. 进行ScvO2监测，达到EGDT目标，可使患者病死率下降16%（46.5% vs 30.5%）。 低ScvO2的预后差 * 2012 “拯救脓毒症运动”指南——早期复苏目标 MAP ≥65mmHg CVP 8~12mmHg , 机械通气12~15mmHg 尿量≥0.5ml/kg/h ScvO2 ≥ 70% or SvO2 ≥65% * 感染性休克高ScvO2的预后 * * 单因素分析结果 * 存活组与死亡组的ScvO2 * 该研究共纳入4家医院急诊科脓毒症患者619名，按EDGT复苏方案治疗，据ScvO2水平分为三组：低ScvO2组(＜70%)、正常ScvO2组(71~89%)、高组(90~100%)。比较住院死亡率并进行多因素分析 * 23% 25% 31% 初始ScvO2与死亡率 (81/351) (56/223) (14/45) * 25/62 96/465 31/92 * ScvO2在ACS 中的应用 该研究纳入患者43名，为收住CCU的急性冠脉综合征（ACS）并急性肺水肿或心源性休克患者，测定入室时、24h、48h的中心静脉和外周动脉血气，主要终点为致死性事件，次要终点为住院全因死亡率 Acta Cardiol Sin 2008;24:12633 * 结果：存活组与死亡组ScvO2的差异有显著性 Acta Cardiol Sin 2008;24:12633 * 所有患者ScvO2、SaO2的变化 存活患者ScvO2的变化 Acta Cardiol Sin 2008;24:12633 * 创伤患者的评估 Low central venous saturation predicts poor outcome in patients with brain injury after major trauma: a prospective observational study Alessandro Di Filippo*1, Chi