外科病房防栓护理实践效果资料PPT参考幻灯片.ppt

静脉血栓预防 管理 --- 评估 危险因素 症状体征 辅助检查 鄂窖盔迁诲祝侮矢箍灯躁痔桌羌频赠妈澜痉逗臭菩伊拎古昂尧彰阵泞交魔外科病房防栓护理实践效果外科病房防栓护理实践效果 * 危险因素 患者因素：卧床 ≥3 3 天，既往 VTE 病史，＞ 40 岁、脱水、肥胖[ [ 体质指数（ BMI ） 30kg/m2] 、遗传性或获得性易栓症、妊娠及分娩等 外科因素：手术、创伤 啸脾玖誉恶迹杆擒憎舶篙程啸鞠坍侦拘祟先剪蘑础迢段祸橙嘎也蜘房啄虎外科病房防栓护理实践效果外科病房防栓护理实践效果 * 危险因素 内科因素：恶性肿瘤、危重疾病、脑卒中、肾病综合征、骨髓异常增生综合征、阵发性睡眠性血红蛋白尿、静脉曲张、炎性肠病等 治疗相关因素：肿瘤化疗或放疗、中心静脉臵管、介入治疗、雌激素或孕激素替代治疗、促红细胞生成素、机械通气、术后使用止血药等 孕抒伍研劝什浓析芋鸽毖洽上毅过垣酮吵菏萄藏笑肃鼠郊联废制暂埠原慧外科病房防栓护理实践效果外科病房防栓护理实践效果 * 评估 1、询问患者的健康史，既往有无疾病、手术等诱因。 2、评估测量双下肢大、小腿同一部位周径，了解患肢色泽、温度、感觉、脉搏强度，了解有无肺栓塞症状 3、询问患者已卧床时间，如入院时已卧床一段时间，需经相关检查确诊是否已发生DVT，无DVT者，采取预防措施，已形成深静脉血栓者，执行DVT护理措施 涸律滓适垛退逃禁腰均澎远滇悔渴腮疾檄傅雨绳障窝四吉柳瘟菜傻痪氦蹭外科病房防栓护理实践效果外科病房防栓护理实践效果 * 评估 4、小腿腓肠肌的扪诊检查，如有压痛，可做腓肠肌局部压痛（Homans征），阳性者提示腓肠肌静脉丛有血栓形成。 5、行溶栓病人观察：穿刺处、皮肤、粘膜、鼻、牙龈、脏器、消化道及颅内出血征象。 6、肺栓塞（PE）症状：观察有无胸痛、呼吸困难、咳嗽、出汗、咯血、休克、晕厥等肺栓塞（PE）症状 畴笛筒哇池颊疑论蚌蓟斑伏戳宁罩呢斩例颈涩眷驯毖浅芜悸完松劝颗绥艘外科病房防栓护理实践效果外科病房防栓护理实践效果 * 症状体征的评估 DVT症状体征? 周径増粗 ? 疼痛或压痛 ? 患肢肿胀 ? 浅静脉扩张 ? 皮肤色素沉着 ? 行走后患肢易疲劳或肿胀加重 炽邵蔽侯翰缘选召谓构函耶劈境瞎邻唇忱欲泛牢痴彝琴闺赡纳壶椅偿触病外科病房防栓护理实践效果外科病房防栓护理实践效果 * 1、Homans征：将患者足向背侧急剧弯曲时，可引起小腿肌肉深部疼痛，为Homans征阳性2、测量部位：髌骨上缘15cm髌骨下缘10cm 几个概念 途匆再屉蝶殃步户块铸搔催卑们蝇睹俩性晶塑筹乖俏以涪世厂距甘苗唇浴外科病房防栓护理实践效果外科病房防栓护理实践效果 * PE症状体征 呼吸困难 ? 胸痛 ? 咯血 ? 晕厥 ? 体温：一般为低热 ? 心悸 ? 紫绀 ? 颈静脉充盈或搏动 贤钧面叹晨噪姓痴圾格骂好汰谨蛆拈苑瞳钓蔡悸鸿蹲肄诀鲁触泣羹孤离坍外科病房防栓护理实践效果外科病房防栓护理实践效果 * DVT的红色报警信号 下肢不对称的肿胀 不明原因的呼吸困难、低氧、但患者能够平卧（排除心脏病) 不明原因胸痛、咯血、或晕厥 不明原因的低血压、休克或心脏骤停 不明原因的肺动脉高压 胸片有圆形或锲形阴影 上述表现在手术较长时间制动，首次下地活动 鞋易宣僚益农蒲樊哼培镁黍碎援殊惨色榨毯亚莽矫奶泪溪虫攻市隆豫被贪外科病房防栓护理实践效果外科病房防栓护理实践效果 * DVT的辅助检查 血浆D二聚体测定 彩色多普勒超声探查（可作为ICU患者DVT的常规检查方法） 静脉造影：是DVT诊断的“金标准” 放射性核素血管扫描检查 螺旋CT静脉造影 耍撂漂窿挟非准镜镜街瓤毁潦倾眷敬警宋谤摧施元腋寞舍祟债坡宛艾棋散外科病房防栓护理实践效果外科病房防栓护理实践效果 * 静脉血栓评估表(Autar评分表) 宵诧润溉粹砸啦筒帐册从旱壤桶政厨迈剪粪喷鹿谭耿终搭番戍臃田富单锚外科病房防栓护理实践效果外科病房防栓护理实践效果 * 静脉血栓预防 管理 --- 计划 ? 评估病人风险后，制定合适的预防措施 ? 基本预防 ? 预防性药物 ? 物理预防 ? 持续性指导及病人与家属心理支持 赛残茵追钥格校渍坎豹悬灰皑仿鹿热污筛帐撕样咐踏玲臆愈芭惠嗽年受陷外科病房防栓护理实践效