新型敷料的特性和选择PPT参考幻灯片.ppt

新型敷料的特性和选择 李洪 * 伤口敷料选择时需要考虑的几个因素 1、吸收性和吸收能力 2、透气性 3、无创性 4、安全性 * 敷料选择的原则 能够减少换药的次数 加速伤口愈合 节省护理时间且价格合理 无刺激和任何不良反应 有良好的粘附性，迅速而牢固地与伤口床粘附，活动时不脱落 * 医用敷料的功能 物理屏障 管理渗液 控制气味 控制细菌和微生物 低粘合性 填充作用 脱痂作用 止血作用 减少或去除疤痕 加快伤口愈合 * 敷料的种类及特性 敷料的种类 相应的特性 举例 被动型敷料 （传统敷料） 被动覆盖伤口和吸收渗出物，为伤口提供有限的保护作用 天然纱布、棉垫、合成纤维等 相互作用型 敷料 敷料与伤口之间存在着多种形式的相互作用，如吸收渗出液，允许气体交换，为愈合 创造一个理想的环境，阻隔性外层结构，防止环境中微生物侵入，预防伤口交叉感染等。 薄膜敷料（Polymeric Film） 泡沫敷料（Foam dressing） 水凝胶（Hydrogel） 水胶体敷料（Hydrocolloid dressing） 藻酸盐敷料（Alignate dressing） 生物活性型敷料 自身具有活性或能促进有活性物质及杀菌的银离子释放，从而使伤口愈合速度加快。 生长因子敷料 银离子敷料（Silver dressing） * 传统敷料--纱布 优点： 中度吸收 湿纱布可自溶性清创 填塞腔隙 覆盖伤口 固定敷料 缺点： 换药时易出血 除去时造成创伤和疼痛 敷料纤维易脱落，有棉绒，延迟表皮增生 浸透时，细菌容易入侵 吸收量少换药次数频繁 横向灯芯作用（向边缘扩散） * 水凝胶类（hydrogel） 羧甲基纤维素钠（CMC） 纯化水-提供湿润环境水化干燥坏死组织，软化黄色肉芽组织 丙二醇-促进渗液，防止液体蒸发，抑制细菌 共同组成ph7环境—为纤维蛋白降解酶提供最佳环境，启动机体内源性清创过程，彻底、无创地清除坏死组织。 水凝胶+湿纱布+透明薄膜 * 水胶体敷料 优点： 减轻疼痛 促进肉芽组织及上皮组织生长 溶解坏死组织 缺点： 吸收力差 粘性大损伤脆弱皮肤 容易卷边为什么会卷边？ 吸收水分的胶易与感染混淆 * 为什么会卷边？ 要注意清洁皮肤，面积要大于敷贴的面积，去除油脂 可用生理盐水清洁（如果皮肤完整可用酒精，使用碘伏、安尔碘清洁皮肤后，会使粘贴力下降） 皮肤一定要干透，再粘贴敷料，否则影响粘性 敷贴粘贴后手加温1-2min，粘性会更好 注意剪裁 * 使用范围 表浅、部分皮层的伤口 二、三期压疮 轻度渗出伤口 黄色腐肉、黑色坏死的伤口 外层敷料 可在压力下使用 静脉炎的预防及治疗 * 使用敷料时的注意事项 注意： 粘贴要求超出伤口边缘2-3cm用手捂住1-2min加强黏性 周围皮肤脆弱时擦皮肤保护膜 撕除时最好0度牵拉撕除，可减少疼痛 吸收渗液或者汗液时，透明贴会变白，提示应该更换 * 泡沫（海绵）敷料 优点： 促进肉芽组织、上皮生长 吸收大量渗液 不损伤脆弱组织 可用于感染伤口 气体和水蒸气自由通过 缺点： 不能用于太干的伤口 不透明，不方便观察 * 使用范围 二—四期压疮 中、大量渗出伤口及周围脆弱皮肤 肉芽过长的伤口 上皮增生伤口 骨隆突处的预防 * 泡沫敷料何时更换？ 吸收渗液面积超过创面面积1cm后应立即更换 无需打开观察，避免破坏了密闭的生长环境 如果用来预防，5-7天更换 松动脱落随时更换 * 透明薄膜类 优点： 透气不