供应室清洗、消毒流程与质量要求PPT参考幻灯片.ppt

清洗后钙质水渍残留 * 清洗后器械生锈 * 清洗前预处理：是必不可少的环节。 预处理是指去除附着在器械各部位的有机物，有效地防止附着在器械上的血液、体液的干结，避免污染器械在转运途中污染电梯及环境。回收后的器械尽快进行洗涤以防止污染物干结，不能及时清洗的器械浸泡在多酶清洗剂中保湿存放。如无多酶清洗剂也可采用清水保湿方法。 使用后的器械立即初洗、尽快清洗?。在手术室、临床科室设立清洗消毒间。有报道指出手术器械﹤1h清洗合格率很高达99.21%，而﹥1h的清洗合格率只有63.92%。因此清洗前的预处理非常重要。 * 血液在器械的轴关节咬合齿等部位残留沉积会对器械产生腐蚀，形成难以祛除的污点，严重时可在器械下次使用时因受力而发生断裂，还会影响器械的消毒灭菌效果，长期清洁不彻底器械可形成生物膜造成爆发感染，手术器械上任何微生物都会形成一层生物膜，严重影响消毒剂和物理灭菌方法对微生物的杀灭作用，一旦器械物品消毒杀菌不彻底，就会将细菌死亡后由细胞壁释放的内毒素热源带到患者体内引起机体发热。因此手术后器械的彻底清洗尤为重要。 * 清洗剂的选择： 碱性清洗剂 中性清洗剂 酸性清洗剂 * 选择清洗剂一定要与器械污染物相适宜，才能达到去污的最佳清洗效果。医疗器械清洗时应使用多酶清洗剂，多酶清洗剂至少要含有四种酶（蛋白酶、脂肪酶、糖酶、淀粉酶）才能分解所有生物污染物（血液、脂肪、蛋白质、糖），以彻底清除器械上的有机物。 * 对有管腔的器械采用专用器械刷刷洗、高压水枪冲洗、压力枪吹干以达到清洁目的 * 生物膜特别容易 在管腔结构中形成 是长期非有效清洗的结果 生物膜的存在 影响灭菌剂的穿透 是造成灭菌失败的 重要原因之一 生物膜对清洗的影响 * 请勿将不锈钢器械浸泡于生理盐水（Nacl溶液）中，因为如长时间，不锈钢器械表层会出现点状锈蚀和应力裂纹锈蚀。 * 容器类物品手工清洗流程 操作步骤 整理和冲洗： 1.将表面的化学指示胶带撕掉 2.将容器浸泡在水面下 擦洗：用海绵沾洗洁精进行表面擦洗 漂洗：用流动水冲洗或在水面下浸泡 消毒： 1.煮沸消毒5~10min 2.用500mg/L含氯消毒剂浸泡20~30min 精洗：用软水或纯化水进行冲洗或在水面下浸泡 干燥：用干燥箱70~90℃20min烤干或擦洗 * 平时工作中如何祛除容器上的粘胶痕迹？ 先浸泡再用钢丝球擦洗 松节油祛除 95%酒精后再用水冲洗 粘胶是有机物，而酒精也是有机物，是很强的有机溶剂，根据相似相溶的原理，可祛除粘胶，酒精含有亲水基团羟基，能溶于水，所以容易清洗 * 平面类物品手工清洗流程 适用于治疗碗、弯盘、器皿类物品清洗。 备物：清洗剂和消毒剂 各种清洗工具 ↓ 防护用具：手套、防水围裙、防护服 冲洗及擦洗：用清洗布沾清洗剂擦洗器皿表面的明显血迹和污迹 ↓ 表面沾有干凅血迹，浸泡含酶清洗液3~5min 漂洗：流动水下彻底冲洗表面污垢和清洗剂 ↓ 消毒：煮沸消毒5~10min ↓ 用500mg/L含氯消毒剂浸泡20~30min 漂洗和精洗：流动水反复冲洗 ↓ 软水或纯化水最后冲洗 干燥：首选用干燥柜，金属类干燥温度70~90℃、20min干燥 无干燥柜时可使用消毒的低纤维絮擦布进行干燥处理。 * 清洗质量的日常监测 金属器械类 橡胶类 目测法 玻璃类 穿刺针类 所有物品清洗后应无清洗剂、消毒剂、除锈剂等化学剂残留 擦拭法 水滴法 潜血实验（联苯胺法） 微生物学检测 ……