输液港术后维护及并发症处理PPT参考幻灯片.ppt

固定 在无损伤针下方垫开叉小纱布,根据实际 情况确定纱布垫厚度, 用10×12cm透明敷贴外固定针头 * * 脉冲冲管： 有节律的推动注射器活塞，推一下、停一下，使盐水产生湍流，冲刷干净管壁 正压封管： 剩余最后0.5-1ml盐水时，一手固定注射座，另一手推着注射器的活塞拔针 冲管封管手法 脉冲冲管 正压封管 冲洗导管、静脉注射给药时必须使用10ml以上的注射器 * 穿刺成功后，用10ml注射器抽出至少5ml血液弃置不用 换一个新的20ml注射器抽足量血标本 立即用20ml澄清生理盐水以脉冲方式冲洗导管 将血样注入采集试管中 血 样 采 集 抽血-弃血-取血-冲管 * 每次使用输液港后 抽血或输注高粘滞性液体（输血、成分血、TPN、脂肪乳剂等）后，应立即冲干净导管再接其他输液 如持续输入高粘滞性液体，应每4小时冲管一次 两种有配伍禁忌的液体之间 治疗间歇期每4周冲管一次 连续性輸液, 建议至少每八小時冲洗一次, 避免阻塞！ 冲管时机 * 治疗间歇期 5ml 肝素盐水每四周一次 常规输液、给药后 10 ml NS+5ml肝素盐水 抽血或输高粘滞性液体后 20 ml NS+5ml肝素盐水 注射过造影剂 10 ml NS+5ml肝素盐水 冲管程序 （肝素盐水：100U/ml） 拔 针 拔针应轻柔 当注入的生理盐水剩下最后0.5ml时即开始拔针 拔针时用两指固定泵体 正压封管后拔针 * 健康教育 保持局部皮肤清洁干燥，观察输液港周围皮肤有无发红、肿胀、灼热感、疼痛等炎性反应 患者不影响从事一般性日常工作，家务劳动，轻松运动。 但需避免使用同侧手臂提过重的物品、过度活动等。避免这一侧手臂作引体向上、托举哑铃、打球等活动度较大的体育锻炼 避免重力撞击输液港部位。 治疗间歇期每四周对静脉输液港进行冲管、封管等维护一次，建议回医院维护。 严禁高压注射造影剂，防止导管破裂（除耐高压输液港）。 * 导管维护期间相关并发症 * 输液港并发症 导管故障 导管相关性血栓 导管相关性感染 输液座相关并发症 回抽障碍 导管阻塞 导管移位、扭曲及导管破坏 Pinch-Off 综合症 导管脱落 * 导管故障 1.回抽障碍 2.导管阻塞 3.导管移位、扭曲及导管破坏 4.Pinch-Off综合症 5.导管脱落 * 1.回抽障碍 描述： 输液通畅但是不能回抽血液。 原因： 导管末端纤维蛋白鞘形成，起到单向活瓣的作用 回抽时使导管末端侧壁孔紧贴血管壁所致。 处理： 90%可以通过体位改变、生理盐水冲管或输注纤溶药物得到缓解。 * 2.导管阻塞 描述： 当出现输液不畅合并回抽障碍时考虑为管腔阻塞 原因 静脉港座或蝶翼针移位 导管扭曲或打折 药物沉积在导管中 纤维蛋白鞘形成 血栓形成 * 2.导管阻塞 处理： 1.抽回血困难或输液不畅时 首先明确蝶翼针是否完全穿过硅胶膜进入到港座底部 其次明确由于蝶翼针插到港体侧壁上或是蝶翼针插入过深，则应重新插入 2.导管发生堵塞 不应强行冲洗（因压力作用可导致血栓进入体内或导管断裂） 导管阻塞的情况建议使用尿激酶5000 U/ml，用负压方式将溶解好的尿激酶吸入输液港内并保留20 min后回抽，弃去；可反复多次 以上办法均不能奏效时则需取出静脉港。 * 2.导管阻塞 预防： 导管末端放置位置应位于上腔静脉中下1/3与右心房的交界处，此处血管管腔较大，导管尖端不易贴壁,发生输液港障碍较少。 2.冲管时应采用脉冲式动作，使冲洗液在管腔内形成涡流，每次输液完毕,用不少于10ml的0.9%氯化钠注射液进行脉冲式冲管、稀肝素封管,肝素正压封管是预防堵管的关键。 做好导管的维护，治疗间隙每月冲洗导管一次 静脉给药时，给药前后冲洗模式：生理盐水—给药—生理盐水液 —肝素（SASH） 抽血标本，则抽血前后冲洗模式：抽3-5ml血弃去 －换注射器抽血标本－生理盐水－肝素液 两个药物之间必须用生理盐水10ml冲洗 用药前检查回血后冲洗，用10ml生理盐水脉冲式冲洗 * 3.导管移位、扭曲及导管破坏 导管移位及扭曲 通过胸片可以协助诊断，一般经调整后可正常使用，可能与患者术后颈肩部活 动不适有关。 处理： 为防止导管打折移位，应告知患者避免肩关节的剧烈运动。 导管的破坏比较罕见 手术或者缝合伤口时可 能会使导管穿孔或者破坏。一般在手术后短时间内便会出现症状。 处理： 手术更换导管或拔出输液港。 * 4.