原发性肝癌的护理PPT参考幻灯片.ppt

术前护理 术后护理 并发症的观察护理 健康指导 原发性肝癌围手术期的护理 * 评价 实施 计划 诊断 评估 复习：护理程序五步关系示意图 * 七、原发性肝癌的护理评估 (一)术前评估 1．健康史 (1)一般资料：饮食和生活习惯，含黄曲霉菌、亚硝胺类的食品。 (2)家族史：家族患癌或其他肿瘤患史。 (3)既往史：肝炎、肝硬化、肿瘤病史或手术治疗史等 2．身体状况 (1)局部：有无肝脏肿大、肝区压痛、上腹部肿块等。 (2)全身：有无消瘦、乏力、食欲减退及恶病质等；有无癌结节破裂出血、肝性昏迷、上消化道出血及因长期卧床、抵抗力降低而并发的各种感染，如肺炎、败血症和压疮等。 (3)辅助检查：包括定性、定位诊断性检查及有关脏器功能的检查。 3．心理和社会支持状况 认知程度、心理承受能力、经济状况 * 七、原发性肝癌的护理评估 (二)术后评估 1.了解麻醉方法，手术方式，术中情况，术中出血、输血、输液情况，手术过程是否顺利、生命体征是否平稳。 2.了解术后生命体征恢复状况，腹腔引流管情况。引流液的色、质、量，切口愈合情况，术后肝功能的恢复程度等。 3.了解病人及家属对手术后有关康复知识的掌握程度，评估肝癌的愈后。 * 八、护理诊断及医护合作性问题 1.恐惧 与担忧疾病预后和生存期有关 2.疼痛 与肿瘤生长导致肝包膜张力增加或放疗、化疗后不适及与手术有关 3.营养失调：低于机体需要量 与食欲减退、腹泻及肿瘤导致的代谢异常和消耗有关 4.潜在并发症：肝性脑病、上消化道出血、肿瘤破裂出血、感染等 * 九、护理目标 原发性肝癌患者护理诊断及目标 序号 护理诊断/问题 预期目标 1 恐惧 能正确面对疾病、手术和预后，配合治疗和护理 2 疼痛 病人疼痛减轻或缓解 3 营养失调 病人能主动进食、接受营养支持 4 潜在并发症 （肝性脑病、 上消化道出血） 病人未出现肝性脑病、上消化道出血等并发症 * 十、原发性肝癌的护理措施 （一）术前护理 1、一般护理 饮食、环境、营养支持等 2、疼痛护理 3、心理护理 1）加强沟通 2）热情、耐心、周到的护理服务 3）给予疾病相关知识的指导 4）成功病人的现身说法 5）情感上给予支持 * 十、原发性肝癌的护理措施 （二）术后护理 1、一般护理 （1）体位护理 （2）吸氧 （3）呼吸道护理 （4）饮食护理 2、病情观察 * (1)体位护理 术后24小时内应平卧休息，避免剧烈咳嗽。 术后第2天可予以半卧位，但要避免过早活动以免肝断面术后出血 。 定时协助翻身、拍背、按摩受压部位，预防褥疮的发生 。 * （2）吸氧 肝脏对缺氧的耐受力较差，半肝以上切除者持续低流量吸氧2-3升/分，给氧3—4天。 目的： 1、增加组织血氧含量。 2、促进肝细胞再生。 * (3)呼吸道护理 为保证吸氧的有效性 1、给予翻身，轻叩背部。 2、指导患者有效咳嗽。 3、咳嗽咳痰困难，给予雾化吸入。 4、可进食患者鼓励多饮水，稀释痰液有利于痰液咳出。 * 措施： 1、 留置胃管期间，给予禁食水，静脉高营养。 2、肠蠕动恢复后，予全流→半流→普食。 （4）饮食护理 3、少食多餐为基本原则，避免生冷及硬性食物，定时测量患者体重，以了解营养状况。 * 2、病情观察 1、生命体征 2、血清学指标 2、伤口情况 4、疼痛 5、神志 * 十、原发性肝癌的护理措施 （二）术后护理 3、体液平衡的护理 4、引流管的护理 5、预防感染 遵医嘱合理使用抗生素。 对肝功能不良伴腹水者，积极保肝治疗，严格控制水和钠盐入量。记录24小时出入水量，每天观察、记录体重及