糖尿病康复治疗PPT参考幻灯片.ppt

成人每日能量供给量（Kcal/kg/d） 每日能量供给量=标准体重×单位标准体重能量需要量 劳动强度 消瘦 正常 肥胖 休息 30 20-25 15-20 轻体力劳动 35 30 20-25 中体力劳动 40 35 30 重体力劳动 40-45 40 35 超过50岁，每增加10岁减少10% * 2、适量碳水化合物 放宽对主食的限制，减少单糖 对体重正常，单纯采用营养治疗者，开始时，碳水化合物要控制严格。 对用药物治疗者，当病情控制不满意时，碳水化合物可控制在200一250g。约折合主食5—6两;尿糖下降，病情稳定后，可放宽到250—350g。 对轻体力劳动者来说，特别是年老者，主食一般不超过6两(300g)。 * 碳水化合物组成不同，对血糖的影响不同——用血糖生成指数来衡量。 血糖指数越低越好。一般规律是粗粮的血糖指数低于细粮，复合碳水化合物低于精制糖。 宜多用粗粮和复合碳水化合物，少用富含精制糖的食品。 为改变食品风味，可用甜叶菊、木糖醇等甜味剂代替蔗糖。 * 3。适量脂肪的摄入 脂肪摄入不易产生饱腹感，因此常容易超量食用 过多摄入脂肪 与心、脑血管疾病发生有关 可能增加胰岛素抵抗，降低胰岛素敏感性，使血糖升高 脂肪提供的热量应低于总热量的30% 胆固醇摄入量300mg/dl * 4、适量的蛋白质 摄入量与正常人近似。成年人约每日每kg体重按1g供给。 蛋白质的摄入量还需结合病情来考虑。 蛋白质食物的选择亦需结合病情：一般而言，宜用优质蛋白质食物，包括豆类及豆制品，但出现肾功能障碍时，则慎用豆类。 * 5、充足的维生素 病人的糖元异生作用旺盛，尤其是水溶性维生素消耗多。 B族维生素：其中B12可改善神经症状 维生素C可防止因微血管病变而引起的缺乏。 * 6、无机盐 （1）酮症酸中毒时要补充钠、钾、镁以纠正电解质紊乱。 （2）限制钠 （3）补充钙 （4）补充铬：含三价活性铬的食物有酵母、牛肉、肝、蘑菇、啤酒等。 （5）高锌 * 7、丰富的膳食纤维 膳食纤维的功效：延缓血糖、血脂吸收、保持大便畅通并减少饥饿感 膳食纤维有降低空腹血糖和餐后血糖以及改善葡萄糖耐量的作用——可能与其吸水性、改变食物在胃肠道中的传送时间等有关。 膳食纤维也是多糖，由于其在胃肠道不能被消化吸收而不产生热量 膳食纤维分类及其来源 不溶性纤维：谷物的表皮（粗粮）、水果的皮核、蔬菜的茎叶、玉米面等 可溶性纤维：燕麦、荞麦、水果中果胶、海藻中的藻胶及魔芋制品等人工提取物 摄入量：应增加每日膳食纤维的摄入：每日25-30g * 8。多饮水 适量饮水利于体内 代谢产物的排出和血糖的稀释 * 9、合理的餐次，少食多餐 为了减轻胰岛的负担，使之合理分泌胰岛素，糖尿病病人一日至少进食三餐而且要定时定量。 用胰岛素治疗的病人或易出现低血糖的病人还应在三正餐之间增添2—3次加餐，即从早、中、晚三餐中匀出一小部分主食留做加餐用，这是防止低血糖行之有效的措施。 即使非胰岛素治疗的患者也可少食多餐，使每餐主食量不超过2两(100克)。这样对血糖的控制有利。 * 糖尿病病人的食物选择 1、不宜吃或少吃的食物 （1）糖类：包括单糖、双糖及含糖的甜食 (当出现低血糖时例外)。 （2）含碳水化合物较高的土豆、山药、芋头、藕、胡萝卜、鲜豌豆等可以少吃，多吃则需减少主食量。 * 2、建议多选用的食物 （1）大豆及其制品： 蛋白质量多、质好\脂肪以多不饱和脂肪酸为主\防治动脉粥样硬化。 糖尿病病人在限量范围内应尽量选用大豆制品代替部分肉类等动物性食品。 * （2）粗杂粮 荞麦面、燕麦面、玉米面 玉米面、黄豆面、白面按2:2:1的比例做成三合面馒头、烙饼和面条 （3）蔬菜 特别是含水分多的叶茎类、蔬菜、瓜果等含热量低，尚可用来做充饥食品。 （4）降糖食物：薏苡仁\黄鳝\紫色蕹菜\洋葱。 * 3、慎用的食物 （1）水果:含果糖和葡萄糖，一般认为糖尿病病人应当慎吃，必须限量，而且