数据填报平台的管理与质控PPT参考幻灯片.ppt

患者转归：记录患者接收治疗后的转归情况 出院诊断：患者确诊结果及时间；住院天数；费用 患者转归：患者结束本院治疗后的转归情况 患者情况备注 病历填写说明 数据录入：患者转归 * 目录 数据录入 审核流程 数据范围 时间节点 统计分析 管理监控 * 医院内部建立数据管理及审核流程 填报员 审核员 归档员 审核通过 驳回 病历归档 修改重提 驳回 审核通过 审核通过 * 审核流程操作 1.填写好完整信息后，提交审核 2.审核员审核无问题点击：“审核通过”；有问题点击“审核拒绝”返回第一状态进行修正 3.审核无问题后，点击“数据存档”进行数据保存（存档后不能再进行修改） * 审核流程 * 目录 数据录入 审核流程 数据范围 时间节点 统计分析 管理监控 * 数据范围 所有进入医院的急性胸痛（明确的创伤性胸痛除外）患者的登记比例应不低于 75%，应包括各类： 因急性胸痛就诊于门、急诊或入院 患者的基本信息和最后诊断； ACS 患者的登记比例应达到 100%； STEMI 患者的录入必须达到 100%，且各项关键时间节点的填报应齐全，关键时间节点的缺失率不能高于 10%，其中院内时间节点记录的有效率应达到 100%。STEMI 患者的关键时间节点如下： 1.发病时间；2.呼叫120时间；3.到达本院大门时间；4.首次医疗接触时间（救护车到达现场或自行来院患者到达分诊台时间）；5.首份心电图时间（救护车入院者为院前首份心电图，自行来院者为院内首份心电图）；6.心电图远程传输时间；7.确诊时间；8.开始（溶栓或转运 PCI）知情同意时间；9.签署（溶栓或转运 PCI）知情同意书时间；10.溶栓开始时间；11.转出患者离开医院大门时间。 数据资料的溯源性： 确保 STEMI 患者的上述关键时间节点可以溯源，其中发病时间、呼叫 120、到达医院等时间应能从急诊病历（电子病历或复印件）、入院病历、首次病程记录、心电图纸、检验报告、病情告知或知情同意书等原始记录中溯源，并要求尽可能精确到分钟。 * 目录 数据录入 审核流程 数据范围 时间节点 统计分析 管理监控 * 时间节点 时间要求是胸痛中心建设的关键 直接PCI 转诊PCI FMC-to-B﹤90min FMC-to-B﹤120min D-to-B﹤90min * 时间节点 * 时间节点 时间统一及管理的要求 胸痛中心数据库的灵魂是时间管理数据 已建立时钟统一方案和时钟统一管理制度，并能提供落实时钟统一管理制度的客观记录 时间节点的记录要贯穿诊治的全过程 人工记录时间要统一，设备时间要统一 时间轴不能有逻辑错误 * 时间节点 发病现场 调度指挥中心 转运中 医院相关科室 接到呼叫时间 处理呼叫时间 发出指令时间 出车时间 到达现场时间 第一份12导联ECG时间 静脉开通时间 给予双抗时间（如：一包药） 离开现场时间 到达医院时间 到达医院进门时间 首次医学接触时间 心电图完成时间 专科会诊时间 影像学检查时间 检验时间 进入导管室时间 导管进针时间 球囊打开时间 患者发病时间 患者呼救时间 第一份ECG时间 EMS人员到达时间 EMS转运时间 * 时间节点 * 目录 数据录入 审核流程 数据范围 时间节点 统计分析 管理监控 * 可根据需要的时间阶段查询统计出本院的胸痛患者相关指标的增长趋势并生成图表。 数据云平台的相关图表有在线打印与导出功能，便于使用。 统计分析：概要信息 * 认证中心可查看根据已填报的数据是否符合相应版本中相应的条款范围 认证中心有PCI版和基层版两个版本的相应数据条款 认证中心是胸痛数据质控的主要工具之一 可根据相应条款快速查找出不符合规范的数据 想要查看的数据会生成相应的图标并可以打印或导出 统计分析：认证中心 *