胃癌卵巢转移诊断和治疗中国专家共识（2021版）要点.pdfVIP

胃癌卵巢转移诊颐和治疗申国专家共识 （ 2021 版）要点 卵巢转移性8中瘤约占卵巢恶性协1丽的10%-25%， 宾中 ， 胃是最常见的原 发部位 ， 包摇胃癌同时性卵巢转移及胃癌术后异的性卵巢转移 ． 文献报道 窗窟卵巢转移的发生率为0.3%-6.7% ， 部分户检研究报道的发生率高这 33%-43.6%. 胃癌卵巢转移的预后较真他消化道来源卵巢转移位自中熠差 ， 中位生存时间仅7～14个月 ，是导i:l(女性窗1萄病人治疗失败的主要原因之 一． 然而 ， 胃癌卵巢转移尚,c可以遵循的专家共识或指南． 胃癌卵巢转移 病情复杂 ， 单－治疗方式往往难以获得理想效果 ， 系统的综合治疗需要多 个学科之间的密切配合 ， 从而制定最适直个体化的治疗方案 ， 奇望获得最 佳治疗效果． 1 国癌卵巢转阴凡制 胃癌卵巢转移可翻几制高胃癌经逆行性淋巴途径转移、 血行转移以及种植 性转移． 目前 ， 窗癌细胞通过腹膜后淋巴结逆行性淤巴途径转移被认为是 胃癌卵巢转移性肿瘤形成的主要机制． 2 胃癌卵巢转移的诊断 2.1 血清学诊断 目前 ， 临床常用的胃癌卵巢转移肿瘤标i己物奋癌胚抗原（ CEA 糖类优原 19-9( CA19-9 i 糖类抗原 724( CA724 i 糖类抗原 125( CA 125 ）等 ． 此外CA125/CEA比值也有助于辅助诊断胃癌卵巢转移 ． 2.2影像学诊断 增强CT能较清晰地显示卵巢病变的大小相范围 ， 结合胃部肿瘤的评估 ， 是酋边的影像学检王军方法． 锥辛辛意见· 锥辛辛行E肉强ζT/MRI 诊断窗窟卵巢转移， PET/CT可以评 馅全身转移情况 ， 使临床分期更加准确． 〈推荐度 高） 2.3诊断位腹腔镜深重 影像学诊断胃癌合并卵巢转移可发现ffll膜转移的概率高达78%-83%. 推荐意见 挺直存行腹腔镜探查联合脱落细胞位测 ， i平馅暖E黔窃喜情况． （锥蒜皮 高） 2.4 胃癌卵巢转移的病理学诊断 目前 ， 病理学常用的免疫组化标记包括 CK7 ζKZO Viiiin MUC5A 、 、 、 、 MUCl 、 MUC2、 MUC6、 PAX8等． 原发性卵巢癌申CK7、 PAX8几乎 均为阳性 （90% - 1 00% ), CK20 通常为阴性的 ；而胃癌卵巢转移的CK7 相CK20均为阳性． 同时推荐胃癌治疗锢关的免疫组化或分子检测j等项目 ， 如 HERZ、 MSI/MMR 租 PD-1/PD·l1 等 ． 3 国癌卵巢转移临床分型 。 综合现前9一堂研究结果和专家锥荐患见 ， 以原发址及转移地的可切除性 为基础 ， 本共即是出－种新的胃癌卵巢转移临床分型体系已GCOM分 型． 型（可切除型） 卵巢转移同时符合以下条件： 型（潜在可切除型） 卵巢转移至少合并以下一 项： 型（不可切除型） 一 卵巢转移至少合并以下 项： 4 胃癌卵巢$制多初次诊治流程图 ．