阴道微生态变化与宫颈人乳头瘤病毒感染及相关病变的关系（完整版）.pdfVIP

阴道微生态变化与富颈人乳头瘤病毒感染及相关病变的关系（完整版｝ 正常女性阴道内寄居着大量微生物，这些微生物在阴道内生长繁殖并相亘 制约，构成了阴道的微生态系统。 正常情况下这些微生物中以乳杆菌含量 最多，是阴道内的优势菌群，官可以产生乳酸、 过氧化氢和一些酶等，维 持着阴道微生态环境的稳定。 阴道内还高真他种类繁多的微生物，以及这 些微生物代谢产物，使微生物之间、 微生物与宿主之间保持一种共生共存、 相亘制约的动态平衡状态，以维持着正常的阴道微生态环境。 然而阴道内 这种微环境的动态平衡也会随着宿主机体状态的变化 、 微生物数量及繁殖 速度的变化而变化，－§＿这种动态平衡被打破，就会发生各种阴道的感染， 如细菌性阴道病 （bacterial vaginosis , BV ） 、 外阴阴道假丝酵母菌病 ( vulvovaginal candidiasis , VVC ） 、 滴虫 性 阴 道 炎 ( trichomonasvaginitis , TV ） 等。 当然也会发生真他病原体引起的炎症 ， 如性传播性疾病病 原体引起的感染（ sexually transmitted infection , sπ ），还有病毒感染，如 HPV 感染等。 由于阴道向外界开放，是性生活 的器官，因此，易出现微生态环境的失调发生感染，有时甚至同时发生两 种或以上的感染。 并且这些同时发生的感染会相E影响，即一种感染的存 在影响着另一种感染的发生。 目前，已经明确富颈的高危型 HPV f寺续感染是绝大多数富颈癌发生的前 提条件，然而大多数情况下富颈感染高危型 HPV 会自行消除，只再当高 危型 HPV 持续感染时才会发生上皮细胞向上皮细胞内瘤变转化，真中部 分患者将发展为富颈癌。 那么阴道微生态的变化或阴道内各种感染与富颈 HPV感染及富颈病变的关系如何，研 究发现，富颈HPV感染与阴道微生 态的变化高 较明确的相关性。 1 阴道pH变化对 HPV感染及细胞学的影响 、 、 优势菌 、 炎性反应 评价阴道微生态的指标高阴道菌群的密集度 多样性 和 病原体，还要结合阴道pH值、 H202等进行综合评价。 真中阴道pH 僵检测是综合评价阴道微生态变化的方便、 快捷的指标， 因此，以真对阴 道微生态进行初步评价具有 一定的临床实用性。 1.1 影响阴道pH的因素 阴道pH值受到多重因素的影响 ，正常女 5 性阴道pH值（ 3.8～4. ）的维持主要依靠阴道内乳杆菌分解糖原产生的 乳酸，当阴道发生感染引起内环境发生变化，pH即发生变化，pH的变化 又会加重阴道内环境的失调。 阴道 pH的变化是否会导致阴道及富颈的 HPV感染、 是否会诱导促进HPV持续性 感染 ？是否会影响富颈和阴道 皮细胞学病变的进一步 发展？对此己奋不少相关的研究，多数作者认为奋 不同程度的影响 ，但直接或间接相关的机制并不清楚。 1. 相关研究较少，Clarke 2 阴道pH对HPV感染和富颈病变的影响 等一项对9165例HPV感染妇女的研究显示 5.0-5.5时，34 ，阴道pH 岁之前HPV感染率显著升高，且多型别HPV同时感染的发生率也显著升 高，但高危型与低危型HPV感染无显著差异；而 35岁之后及