(医学课件)AHA心肺复苏指南解读_.ppt

CPR 质量 * 高质量的CPR 按压速率每分钟100-120次 成人按压幅度为5-6cm 保证每次按压后胸部弹回 尽可能减少胸外按压中断 避免过度通气 强调团队力量：2分钟交换按压等等 * 不复苏与终止复苏 * 下列情况可以不复苏 不可逆死亡征象：断头、腐尸或有明确的尸斑 癌症晚期患者、慢性病患者终末期。 创伤引起的院外心搏骤停患者存活也极为罕见 …… * 心肺复苏终止指标 1、病人已恢复自主呼吸和心跳。????? 2、心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩，确定病人已死亡。 * 不复苏与终止复苏 诚恳而有效的沟通 换位思考 做好文字记录工作：一致是关键 * 感谢您们的聆听，谢谢！！ * 5. 瘾君子的福音 若患者有疑似生命危险、或与阿片类药物相关的紧急情况，应给与纳洛酮。对于已知或疑似阿片类药物成瘾的患者，如果无反应且呼吸正常，但有脉搏，可由经过正规培训的非专业施救者和 BLS 施救者给与肌肉注射或鼻内给予纳洛酮。 * 6. 胸外按压需「有效」 每次按压后胸廓充分回弹，施救者必须避免在按压间隙倚靠在患者胸上； 为了提高按压效率，减少按压中断十分必要，更新版指南提出胸外按压在整体心肺复苏中的目标比例至少为 60%。 * 7. 加压素被「除名」 10 年版指南认为一剂静脉 / 骨内推注的 40 单位加压素科替代第一或第二剂肾上腺素治疗心脏骤停。而新版则指出，联合使用加压素和肾上腺素，相比使用标准剂量的肾上腺素在治疗心脏骤停时没有优势。给与加压素相对使用肾上腺素也没有优势，因此，加压素已被新版指南「除名」。 * C-A-B 顺序仍需坚持 对于施救顺序，最新的指南重申应遵循 10 年版指南内容，即单一施救者的施救顺序：应先开始胸外按压再进行人工呼吸（C - A - B），减少首次按压的延时；30 次胸外按压后做 2 次人工呼吸。 （对有高级生命支持患者主张呼吸频率每6秒1次。） * CPR技巧—实战 * 评估和现场安全 首先：确保现场对您和患者都是安全的。切勿因公受伤。 动作：轻拍患者肩膀并 问：“你还好吗”“你怎么了”。 判断：检查患者是否有意识，如果没有，必须启动应急反应系统。 环境安全的情况下才可以接近患者 * 启动应急反应系统并获得AED 呼叫帮助：如果没人回应，启动EMS系统，如有可能，获得AED（或除颤仪）。然后立即检查脉搏，同时检查呼吸，如果都无，开始CPR（C-A-B程序）。 * 检查脉搏 一手食指和中指并拢，找到气管。 以患者喉结为标志，沿甲状软骨向旁侧滑行到胸锁乳突肌凹陷处，触摸颈动脉搏动。 注意事项：感触脉搏至少5秒，但不要超过10秒。如果没有明显感受到脉搏，请立即行CPR。 * 置患者于复苏体位 硬地板或者床板：要平要硬。 常见体位 心肺复苏位 * 定位 胸骨中、下1/3交界处，双乳头连线与胸骨交界处 * 按压手法一 一只手掌根置于按压部位 另一只手掌根置其上 两手指交叉平行 伸直双臂，使双肩位于双手的正上方。 受力部位为掌根部，手指请不要用力！！！！！！ * 按压手法二 将一只手放在胸骨上按压胸部，用另一只手握住第一只手的手腕，在按压胸部时对第一只手进行支持。 这种技术对于有关节炎的施救者很有用。 * 姿势 上肢一直线 双肩对双手 手不离胸 臀为关节点 * 参数 深度：成人5-6cm 频率：100-120次/分 比例：按压放松间隔比约50% 按压通气比例：30:2 注意事项：允许胸廓完全弹回，间断确保最短，避免疲劳，2分钟交换按压。 * Airway-仰头提颏法 证明没有颈部外伤/托颌法无法打开气道 仰头提颏法可抬起患者舌头，从而解除气道梗阻。 不可以用拇指、不可以用指尖、不可以压迫软组织 * Airway-托颌法 怀疑有颈椎损伤 如果托颌法不能打开气道可用仰头提颏法 * Breathing—口对口人工呼吸 捏鼻 罩口 密封 正常潮气量 缓慢（1秒） 眼视胸廓 松口鼻 第二次呼吸 * Breathing—注意标准预防 虽然CPR感染的风险非常低且仅限于少数病例报告， 但美国职业安全与健康管理署（