(医学课件)精神科护理技能.ppt

3.出走患者的表现 ①意识清楚患者多采用隐蔽的方法 ②意识不清，出走无目的、无计划，也不讲究方式 * （四）护理措施 1.出走的预防 ①与患者建立治疗性信任关系 ②给患者创造舒适的休养环境 ③善于观察病情变化 ④督促和组织患者参加娱乐活动 ⑤做好夜间巡视工作 ⑥外出治疗及检查时专人陪护 ⑦加强与家属联系，减少患者孤独感 * 2.走失后的处理 ①应立即组织人员寻找 ②立即通知家属和单位协助寻找，并及时上报 ③工作人员要管理好病房内其他患者 ④分析病房及医院有无不安全隐患 * 四、噎食及吞食异物防范与护理 （一）噎食的防范与护理 1.噎食的常见原因及危险因素评估 ①因病抢食、暴食所致 ②精神疾病（椎体外系反应） ③癫痫发作 2.噎食表现 ①轻：呛咳、呼吸困难、面色青紫 ②重：意识丧失、全身瘫软、四肢发凉、大小便失禁、呼吸和心跳停止 * 4.护理措施 ⑴噎食预防 ①暴食和抢食患者专人护理，控制进食速度 ②副反应严重者服用拮抗剂 ③严密观察进食情况，防止噎食发生 ④可减少精神药物剂量或换药 * ⑵噎食发生后处理 ①清创口咽部食物 ②如果不能奏效采用环甲膜穿刺术，暂缓通气 ③心脏停博应胸外心脏按压 ④自主呼吸恢复立即氧气吸入 ⑤防止吸入性肺炎 * * （二）吞食异物的防范和护理 1.表现：视异物性质而定，锐利的刀口或尖峰的金属或玻璃片可损伤重要器官或血管，吞食较多纤维织物可引起肠梗阻，吞食塑料可中毒 2.护理措施： 首先预防 处理：①液体异物洗胃；②较小异物：可自行排出；③吞食长形异物：可通过内镜取出；④吞食体温计立即吞食蛋清或牛奶。 特殊护理要点（宁可信其有，观察异物排出，防止再次吞食、关心同情患者） * 五、木僵患者的护理 木僵状态：是指在意识清晰是出现的精神运动性抑制综合征。 （一）护理评估 分类：紧张性木僵；抑郁性木僵、器质性木僵、心因性木僵 * （四）护理措施 1.安全护理 2.基础护理 定时翻身，防治压疮 大小便护理 口腔护理 饮食护理 3.心理护理 4.重视功能锻炼 5.健康教育 * 六、精神科安全护理 * * * （五）职业技能康复训练 工作技能训练：①简单作业训练 ②工艺制作训练 ③就业前训练 * 第四节 精神科患者的组织与管理 一、开放式管理 二、封闭式管理 * 三、精神科的分级护理 （一）1.特殊护理的标准 ①精神病人伴有严重躯体疾病 ②因精神药物引起的严重不良反应 ③有严重的冲动、伤人、自杀及逃跑行为 ④有意识障碍；中度木僵；严重痴呆、抑郁、躁狂状态；或伴有严重的躯体合并症。 * 2.特殊护理的内容 ①设专人护理 ②正确执行医嘱 ③每日晨晚间护理一次 ④协助卧床患者活动 ⑤保证每日入量 ⑥对约束患者，严重执行约束制度 ⑦加强留置导管的护理 ⑧健康教育 ⑨保持急救药品和抢救器材的良好功能状态 ⑩想详细记录各项治疗护理措施 * （二）1.一级护理的标准 精神症状急性期；严重药物副反应；生活部分可以自理，但病情随时可能有变化；特殊治疗需观察病情变化 2.一级护理的内容 ①安全护理措施到位，每30分钟巡视一次 ②正确执行医嘱 ③ 给予生活护理 ⑥对约束患者执行约束制度 ④协助患者床上活动 ⑦健康教育 ⑤指导患者饮食 ⑧随时做好抢救准备 * 四、精神科病房相关制度及护理常规 （一）病房安全制度 1.严格执行交接班制度 2.出入病房，要有护士陪伴，防止将危险物品带入病房 3.吸烟要有固定的地点及时间，火柴或打火机护士保管 4.加强巡回 5.洗澡时要有护理人员照顾 * 6.钥匙、刀剪、体温计等认真交接 7.药物存放明确 8.定期检查危险物品及安全设施 9.随时锁门 10.患者不能将贵重物品带入病房 11.向探视家属介绍安全规定 12.发生意外及时上报 * （二）精神病护理常规 1.分级护理 2.详细观察并记录 3.坚守工作岗位 4.注意患者饮食及排便 5.做好晚间护理 6.户外活动护士陪同，防止发生意外 7.做好心理护理 * * * * 第五节