宫颈癌手术配合及注意事项课件.ppt

宫颈癌手术配合及注意事项 宫颈癌手术配合及注意事项 宫颈癌相关手术配合及注意事项 目录 简介 注意事项及相关并发症的预防 手术配合 简介 宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，其发病率仅次于乳腺癌。患病年龄分布呈双峰状，35-39岁和60-64岁 简介 简介 婚姻 性生活 孕产史 炎症或病毒 配偶高危 种族和环境 致病因素 转移途径 直接蔓延向下侵犯阴道，向上可累及子宫下段及宫体，向两侧扩散到子宫颈旁和阴道旁组织，向前后可侵犯膀胱及直肠。最常见 血行转移多发生在晚期。主要转移部位有肺、肝、骨等处。较少见 淋巴转移常见的有宫颈旁、闭孔、髂内外、骶前、骼总、腹主动脉和腹股沟组淋巴结。最主要 简介 临床症状 阴道出血 最早表现为接触性出血，晚期病灶较大时则表现为多量出血 阴道排液 最初量不多，呈白色或淡黄色，无臭味。后期阴道可排出大量米汤样、脓性或脓血性液体，伴恶臭 晚期症状 若癌瘤侵犯盆腔压迫膀胱、直肠和坐骨神经以及淋巴和静脉回流时，可出现尿频、尿急、肛门坠胀、便秘、下腹痛、坐骨神经痛、下肢肿痛等。 简介 临床分期 I期 Ⅱ期 Ⅲ期 Ⅳ期 Ia局限于宫颈肉眼未见癌灶，镜下可见 Ib肉眼可见癌灶，但限于宫颈 Ⅱa癌灶已超出宫颈，未达骨盆壁。累及阴道 Ⅱb累及宫旁，无明显阴道浸润 Ⅲa癌灶超越宫颈，阴道浸润已达下1/3 Ⅲb癌灶累及宫旁达盆壁或有肾盂积水无肾功能 Ⅳa癌灶播散超出骨盆或浸润达膀胱与直肠粘膜 Ⅳb癌浸润超出真骨盆、有远入转移（肺肝肾等） 宫颈癌的手术切除范围 ：Ⅰa早期癌主张全子宫切除术，Ⅰa中期～Ⅱb早期癌行广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术，卵巢正常者应予保留。放疗适用于Ⅱb晚期、Ⅲ期、Ⅳ期患者。 术晨准备仪器设备与器械，接患者入手术室后，认真进行查对工作。建立静脉通道。 手术配合 术前 术前一日访视病人，介绍术前准备，拟行手术方法，麻醉方式,了解病情 。 术前置尿管，在气管插管静脉复合全麻下，协助医生为患者取头低脚高改良截石位，常规消毒铺巾。 手术配合 术中 配合医生消毒铺巾 建立气腹：递巾钳、尖刀、气腹针以及鞘卡 暴露膀胱测窝：递超声刀打开膀胱反折下推膀胱至宫颈 分离输尿管，清扫淋巴结 处理直肠、骶韧带以及主韧带 切除子宫，取出标本，缝合残端，放置引流，缝合包扎 递双极或剪刀，处理双侧附件 手术配合 术后 恢复患者体位，告知麻醉医生 标本交与医生妥善管理 完善术中文书书写，确认手术 安全转运患者，妥善固定液体及引流管 宫颈癌手术配合及注意事项