脑血管应用解剖PPT课件.ppt

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脑血管应用解剖; 脑的动脉来自颈内动脉和椎动脉,两者在脑底部吻合成Willis动脉环,该环是调节脑血液循环的潜在性代偿装置; 进入颅腔的动脉其行程均极度弯曲,是脑动脉无搏动的主要原因; 脑动脉壁很薄,类似颅外同等大小的静脉; 大脑的动脉分为皮质支(供应皮质和浅层髓质)和中央支(供应基底核、内囊及间脑),二者均自成体系,互不吻合; 脑的动脉和静脉多不伴行;;脑静脉和硬脑膜窦无静脉瓣; 不同部位的血供不同,脑浅层的动脉有丰富的吻合,皮质的血供比髓质丰富,以视皮质最丰富; 脑毛细血管与神经元间隔有血脑屏障 ,但在下列区域缺乏血脑屏障:松果体、下丘脑的正中隆起、垂体后叶、后连合、终板和脉络丛等; 脑血管的变异甚多,尤其脑底动脉环; 脑的血供和颅骨及硬脑膜的血供无关; 毛细血管疏密不一; ;脑的动脉;5;颈内动脉的行程和分段;7;颈内静脉;颈内动脉颅内段:颈动脉造影 一般分其为: C5, 岩骨段(颈动脉管段); C4, 海绵窦段,从后向前走; C3, 前膝段,发出眼动脉; C2, 床突上段(视交叉池段),从前向后走 ; C1, 后膝段,发出后交通动脉和脉络丛前动脉。 ;C3;侧位片;前后位片;13; C1段再稍向前分为大脑前动脉(A1段)和大脑中动脉(M1段)。 C1+A1+M1称颈内动脉分叉部,在脑血管造影的前后位片上呈“T”形;在侧位片上,C2+C3+C4呈“C”形,即虹吸部。;颈内动脉的主要分支 后交通动脉:自C1段后壁发出,在乳头体外侧跨过,向后连于大脑后动脉的最近端,构成Willis动脉环的外侧壁。此动脉变异很大,粗细不定,有时一侧缺如。 脉络丛前动脉:自C1段发出,经大脑脚和钩之间行向后内,跨过视束,最后入侧脑室下角,供应脉络丛。皮质支:供应海马和钩;中央支:供应内囊后肢的后下部、外侧膝状体和苍白球等。特点是口径细、行程长,易发生栓塞,所以临床上苍白球和海马发病较多。 眼动脉:发自颈内动脉C3段,是颈内动脉出海绵窦后的第一个大分支,向前经视神经管入眼眶,分支包括视网膜中央动脉、筛前、筛后动脉、滑车上动脉等。 ;16;脑血管应用解剖;后交通动脉 *另一侧缺如;脑血管应用解??;20;颈内动脉的主要分支 大脑前动脉:在视交叉上方向前内侧行,进入大脑纵裂,与对侧大脑前动脉借前交通动脉相连,进而沿胼胝体沟向后行至顶枕沟的前方,沿途发出分支,供应额叶和顶叶的内侧面、基底核、胼胝体及额叶的底面。 ;脑血管应用解剖;大脑前动脉的分支可分为三组: ①、内侧豆纹动脉, 包括 A. 返支(Heubner 动脉),供应壳、尾状核头及内囊前下部 B. 基底支,供应视交叉和下丘脑;大脑前动脉的分支可分为三组: ②、胼胝体旁动脉 ③、皮质支:包括眶额动脉、额极动脉、额前内侧动脉、额中内侧动脉、 额后内侧动脉、中央旁动脉、胼胝体缘动脉和楔前动脉。;大脑前动脉造影时分为: A1 段,水平段-起始处至前交通动脉 A2 段,上行段-前交通动脉至胼胝体膝 A3 段,膝段-与胼胝体膝的弯曲一致 A4 段,胼周段-位于胼胝体沟内 A5 段,终段-为楔前动脉,供应楔前叶;26;27;颈内动脉的主要分支 大脑中动脉:是颈内动脉的延续,在颈内动脉的分支中最为粗大,在视交叉的外下方向外横过前穿质进入大脑外侧沟,再向后外,在岛阈附近分支,分支前的一段称大脑中动脉主干,在岛阈附近的分支有双干(76%)、单干(13%)及三干(11 %)。;脑血管应用解剖;脑血管应用解剖; 大脑中动脉造影可分为五段: M1 段,水平段 M2 段,岛叶段 M3段,侧裂段 M4段,分叉段 M5段,角回动脉;32;;大脑中动脉的分支: ①、皮质支:供应大脑半球上外侧面的大部分和岛叶 额底外侧动脉; 中央前沟动脉 中央沟动脉; 中央后沟动脉 顶后动脉; 颞极动脉 颞前动脉; 颞中间动脉 颞后动脉; 角回动脉 ;大脑中动脉的分支: ②、中央支,即外侧豆纹动脉,供应前连合外侧部、壳的大部、苍白球 外侧段、内囊的上半及附近辐射冠、尾状核的头和体等。此组动脉是 供应纹状体和内囊的主要动脉,容易破裂出血,故称为脑出血动脉。 ;36; 椎-基底动脉系由椎动脉、基底动脉以及 它们的分支构成。 左、右椎动脉分别发自左、

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