有创呼吸机使用技术操作程序及评分标准(未改).docVIP

有创呼吸机使用技术操作程序及评分标准(未改) 有创呼吸机使用技术操作程序及评分标准(未改) PAGE 有创呼吸机使用技术操作程序及评分标准(未改) 有创呼吸机使用技术操作程序及考核评分标准 项 目 内 容 得分 扣分 评估 （5分） 医嘱 核对医嘱，生命体征，血气分析报告。 1 患者 患者的年龄、病情、治疗情况、心肺情况、生命体征、血气分析报告、意识、体重、心理等状况 3 环境 环境清洁、宽敞、明亮，符合操作要求。 1 计划 （10分） 自身 着装整洁，仪表端庄，符合操作要求2，修剪指甲、洗手、戴口罩2 1 用物 氧气筒、减压表或中心供气系统、呼吸机一台、模拟肺一个、呼吸回路（螺纹管道、湿化罐、贮水瓶、Y型接头） 灭菌蒸馏水 5 呼吸机准备 1、检查呼吸机的各零件是否完好，喷雾管有无阻塞，呼出活塞瓣是否破裂装错 2、检查消毒的呼吸机管道有无过期，管道有无漏气 3、安装加温湿化罐（倒入灭菌蒸馏水，不超过上线，不低于下线） 4、正确连接呼吸管道，接上模肺? 1 1 1 1 实 施 （65分） 气道的连接 1、接上呼吸机电源。 2 2、检查氧气是否充足 2 3、检查减压表 2 4、将减压表连接到氧气筒上（装前开小开关） 2 5、开氧气 2 6、开减压表（顺时针方向开，逆时针方向关） 2 7、按病人需要调节 2 8、压力一般为～，如病人肺部阻力大，可适当调高些，最高压力不超过 2 9、开减压表小开关 2 10、开空压机 2 11、开呼吸机 2 12、开加温湿化罐开关 2 设置参数 1、根据病人病情，年龄设置呼吸机模式和参数。 5 2、呼吸频率：成人12～16次/分，小儿20～25次/分 2 3、潮气量：成人400～600ml，约8～10ml/kg，小儿10～12 ml/kg 2 4、每分钟通气量：呼吸频率×体重kg×9 2 5、峰值流量：潮气量×呼吸频率×呼吸比之和 2 6、呼吸比：1：～2 2 7、氧浓度：常规40%（可根据病情设定） 2 8、敏感度：当病人没有自主呼吸时或呼吸很弱，让呼吸机辅助病人呼吸。敏感度调小些使病人呼吸肌减少耗氧量，如自主呼吸逐渐恢复可把敏感度调大些，促进自主呼吸的恢复 2 9、加湿器：水温一般保持在30～40℃之间 2 10、纯氧开关：在低氧血症、心跳呼吸骤停情况下，开纯氧开关键，给纯氧时间不能超过24小时，以防氧中毒。或按压100%按钮3分钟自然停止 。 2 11、雾化开关：带气管插管时，保持气道湿润，调间歇雾化，单纯用药时，开持续雾化 2 人机连接 确认正常呼吸机正常工作后，将Y型接头与气道插管接头连接，并固定好管道，以防脱落 3 操作后 听诊双肺呼吸音，观察通气效果 2 整理床单位，协助患者取舒适卧位。 2 记录呼吸机参数，监测生命体征，30分钟后据血气分析结果，遵医嘱调整相关参数并记录。 2 健康教育（简述指导患者的配合要点） 3 撤机 调制待机状态，酌情吸氧，观察病情，依次关湿化器、空气压缩机、主机电源，关气源。 2 2、呼吸机保养与消毒（口述） 2 评价（6分） 操作流程熟练，动作流畅，简述内容重点突出。 1 遵守无菌操作原则。 1 操作方法正确，未引起操作相关并发症。 1 及时观察患者病情变化及不良反应。 1 与患者家属惊醒有效的沟通交流。 1 体现人性化关怀。 1 提问（14分） 1、目的：维持呼吸。 2、适应症是：(1)各种原因引起的急性呼吸衰竭，包括呼吸窘迫综合征(ards)。(2)慢性呼吸衰竭急性加剧。(3)重度急性肺水肿和哮喘持续状态。(4)小儿心胸外科的术中术后通气支持。(5)呼吸功能不全者纤维支气管镜检查，颈部和气管手术，通常采用高频通气支持。? 3、 注意事项 ⑴使用过程中，随时注意各工作参数量是否正常。 　　⑵如病人有自主呼吸，观察是否与呼吸机同步。 　　⑶定期放出套囊内气体（气管插管或气管切开的套囊内），每４小时放一次，一次３～５分 钟。 ⑷避免将管道折叠或牵拉，防止脱出。 　　⑸使用完毕呼吸机进行清洁、维护、取备用状态。