（参考课件）脑膜脑炎护理.ppt

* * 健康教育 早期用康复治疗加上细致周到的护理是降低病毒性脑炎致残率的重要方法。早期用高压氧疗法可及早改善脑缺氧状态，促进脑组织内侧支循环建立和受损细胞的功能恢复。康复是一个长期的过程，只凭医护人员每天一两个小时的训练不可能解决全部问题，必须将康复治疗贯穿于日常生活中，需要医护人员和患者家属有足够的信心和耐心，以促进早日康复。 * COMPANY LOGO Company LOGO COMPANY LOGO Company Logo COMPANY LOGO Company Logo COMPANY LOGO Company Logo COMPANY LOGO Company Logo COMPANY LOGO Company Logo COMPANY LOGO Company Logo COMPANY LOGO Company Logo COMPANY LOGO Company Logo COMPANY LOGO Company Logo COMPANY LOGO Company Logo COMPANY LOGO Company Logo 脑膜脑炎护理 脑病科 学习目的 脑炎的定义及分类 1 脑炎的临床表现及并发症 2 脑炎的护理诊断及护理措施 3 脑炎的健康教育 4 * 定义 中枢系统疾病： 以脑或（和）脊髓实质受累为主，称为脑炎、脊髓炎、或脑脊髓炎； 以软脑膜受累为主，则称为脑膜炎或脑脊髓膜炎；但两者很难截然分开，当两者均明显受累时，称为脑膜脑炎。 * 解剖图 * 分类 化 脓 性 脑 炎 非 化 脓 性 脑 炎 * 化脓性脑炎 包括细菌引起的脑膜炎脑炎等。 较为常见的神经系统感染，15岁以下儿童病例占绝大多数。近年来，随着你抗生素为主的综合治疗的应用，预后以大为改观，但仍有较高死亡率。神经系统后遗症较为常见。 * 临床表现 1.起病 2.非特异性表现 3.中枢神经系统表现 临床 表现 * 起病 1急骤起病 多见于奈瑟脑膜炎双球菌脑膜炎的爆发型，发病突然，迅速出现进行性休克、皮肤癫痫及瘀斑、DIC及中枢神经系统症候，可在24h死亡。 2急性（多数患儿）多见于流感杆菌及肺炎链球菌脑膜炎，发病前常有数日前驱感染，多变现为上呼吸道感染或肠道感染症状。 * 非特异性表现 包括发热、食欲下降或喂养困难、上呼吸道感染症状、心动过速等。 * 中枢神经系统表现 脑膜刺 激征 颅内压 增高 局造 症状 惊厥 意识 障碍 颈强直、Brudziski征、Kerning征 剧烈头痛和喷射性呕吐 一般由于血管闭塞引起。常见有偏瘫和感觉异常。 一般由于脑实质炎症，梗塞或电解质紊乱，早期无预后意义，如在发病 4天以后仍有 发作或难以 控制，常提示预后不良。 表现为嗜睡、谵妄、迟钝、昏迷（预后不良） * 非化脓性脑炎 病毒性脑炎 疱疹病毒性脑炎（单纯疱疹、带状疱疹等） 虫媒病毒性脑炎（流行性乙型脑炎等） 肠道病毒性脑炎（脊髓灰质炎、柯萨奇病毒等） 其他（如腮腺炎、麻疹等） 非病毒性脑炎 立克次体 螺旋体 真菌 原虫 其他 * 临床表现 前驱病史 发病（急/亚急性 多数 局限性神经系统体征 识 障碍 1-3周呼吸道昆虫叮咬史 发热、头痛、呕吐、腹泻 发病开始较轻-迅速昏迷或死亡 病初高热、频繁惊厥、出现幻觉 发热、头痛、恶心、呕吐等。 尖叫、精神萎靡、反应迟钝、惊厥、颈强直 多发性神经炎、颅神经受损 * 护理诊断 体温过高：与颅内感染有关或 与病毒感染有关 1 有受伤的危险：与反复惊厥有关 2 肢体移动障碍：与昏迷、瘫痪有关 3 * 护理诊断 急性意识障碍：与脑实质炎症有关 4 营养失调：低于机体需要量与摄入不 足、消耗增多有关 5 潜在并发症：颅内压增高 6 * * * * * 功能位及功能锻炼 上肢 是“敬礼位”，即肩关节外展45度，内旋15度，使肘关节和胸部持平，拇指指向鼻子，并经常变换位置，以防止畸形，手中可握一个直径4-5cm的长形轻质软物。 下肢 是髋关节伸直，腿外侧可放置沙袋或枕头防止下肢外展外旋位畸形；膝关节伸直，防止屈曲畸形；足跟和小腿成90度，防止足下垂；随着体位的改变，髋关节也需要变换成屈曲或伸直的位置。 肢体功 能锻炼 包括被动运动和主动运动，被动运动以做肌肉挛缩反方向的运动来缓解痉挛，由上肢肩关节至肘关节、腕关节及指关节，下肢髋关节至膝关节、踝关节做运动，幅度由小到大，