（参考课件）脑梗死及肢体功能位.ppt

* 体位摆放的注意事项 1、床应放平，床头不抬高，在任何情况下，都应避免半卧位。 2、手中不可放置任何东西，正确的体位是手张开。 3、患者卧床时应使其身体与床边平行。 4、枕头应足够大并填满柔软的材料，使其按需要支持并保持身体各部分的正确体位。 * 课堂小结 课堂目标 * 谢谢大家! * 脑梗死及其早期患者 的肢体功能位 首都医科大学 宣武医院 神经内科 薛净 * 课堂目标 描述脑梗死的病因、危险因素、临床表现 能够正确完成偏瘫病人的体位摆放 * 脑梗死的定义 脑梗死是指各种原因引起的脑动脉管腔闭塞，所供应的脑组织缺血、缺氧，神经元变性、坏死和软化，出现相应的神经功能障碍的一类疾病。 * * 病例一 患者张某，男，32岁，主因“突发言语不能、左侧肢体无力2小时”入院。既往有风湿性心脏病、心房纤颤病史五年。 入院时查体：嗜睡、运动性失语、左侧鼻唇沟浅、伸舌左偏、左侧肢体肌力0级、左侧腱反射亢进、左侧病理征阳性、左侧偏身针刺觉减退。 入院后行头颅MRI检查示：右侧大脑半球大面积脑梗死。 * 病例二 患者王某，女，70岁，主因：“突发右侧肢体无力一天”入院。既往高血压病史二十年。入院时查体：神清、语利、右侧鼻唇沟浅、伸舌右偏、右侧肢体肌力II级，右侧腱反射亢进，右侧病理征阳性，右侧偏身针刺觉减退。 入院后查头颅MRI示左侧基底节、内囊处梗塞灶。 * 病例三 患者李某，女，65岁，主因“突发头晕行 走不稳一天”入院。既往糖尿病病史十年。 入院时查体：神清、吟诗样言语、肌力V 级，左侧指鼻试验、跟膝胫试验欠稳准。 入院后查头颅MRI示左侧小脑半球梗塞灶。 * 脑梗死的病因 动脉粥样硬化 动脉炎 动脉畸形 血液成份改变 血液动力异常 颅外栓子 * 脑梗死的危险因素 年龄 家族史 高血压 低血压 心脏病 糖尿病 高脂血症 吸烟、酗酒、肥胖 饮食习惯 * 脑梗死的临床表现 意识改变 运动功能障碍 感觉功能障碍 认知功能障碍 语言功能障碍 共济失调 * 脑梗死的主要治疗 调整血压 抗凝治疗 减轻脑水肿 溶栓治疗 血液稀释疗法 抗血小板聚集剂 * 护理 急性期的护理 恢复期的护理 追踪期的护理 * 脑梗死病人急性期 瘫痪肢体的功能位 * 摆放肢体功能位的重要性 防止肌肉、关节挛缩、肢体 废用性综合征的发生 有利于恢复期的康复治疗 * 肢体瘫痪病人常见的异常姿态 *  床上体位摆放-患侧卧位 1、头有良好的支持，使颈段屈曲不后伸 2、患侧上肢应前伸，与躯干的角度不小于90度，前臂旋前，腕被动背伸。 3、下肢呈迈步位，健腿髋、膝屈曲，并有枕头在下面支持。 * * 床上体位摆放-健侧卧位 1、头由枕头良好支持。 2、患侧手臂伸直，下置一枕避免挛缩。 3、健侧下肢伸直，弯曲患侧下肢，置放一枕在患腿下，支持并防髋部外展。 * * 床上体位摆放-仰卧位 1、头部由枕头良好支持，不能使胸椎屈曲。 2、在患侧臀部、大腿下放置一个枕头，使骨盆向前，防止患腿外旋。 3、在患侧肩胛下放一个枕头，使上肢处于正确抬高的位置，使肘伸、腕背伸、伸指。 4、下肢伸展，枕头在膝下支持。 *