（参考课件）脑血管病的分类.ppt

* 谢 谢 ！ * 脑血管病分类 王碧芬 * 是一组由脑血管发生血液循环障碍而引起的脑功能障碍疾病。 脑血管病CVD * 脑血管病的分类 脑部静脉血栓形成 颅内静脉瘤、静脉窦及 其他动脉性疾病 脑动脉炎 颅内血管畸形 颅内动脉瘤 高血压性脑病 脑血管性痴呆 椎-基底动脉供血不足 脑卒中 短暂性脑缺血发作 * 短暂性脑缺血发作 颈动脉系统 椎-基底动脉系 * 脑卒中 脑卒中又称中风或脑血管意外，是一组以急性起病、局灶性或弥漫性脑功能缺失为共同特征的脑血管病，通常包括脑出血，脑梗死，SAH。 脑卒中主要是由于血管壁异常，血栓，栓塞以及血管破裂等所造成的神经功能障碍性疾病。 * 脑卒中 S A H 1、 动脉瘤破裂引起：1）先天性动脉瘤 2）动脉硬化性动脉瘤 3）感染性动脉瘤 2 、血管畸形 3 、颅内异常血管网症 4、其他 脑出血 1、高血压性脑出血 2、继发于梗死的出血 3、肿瘤性出血 4、血液病引起 5、淀粉样脑卒中 6、动脉炎引起 7、药物引起 8、脑血管畸形或动脉瘤引起 9、其他 脑梗死 1、动脉粥样硬化性血栓梗死 2、脑栓塞：1）心源性 2）动脉源性 3）其他 3、腔隙性梗死 4、出血性梗死 5、无症状性梗死 6、其他 * 脑出血 脑出血是指原发于脑内动脉、静脉和毛细血管的病变出血，以动脉出血为多见，血液在脑实质内积聚形成脑内血肿。 小量出血是血液仅渗透在神经纤维之间，对脑组织破坏较少；出血量较大时血液在脑组织内积聚形成血肿，血肿的占位效应压迫周围脑组织、撕裂神经纤维间的横静脉是血肿进一步增大，血液成分特别是凝血酶、细胞因子血红蛋白的溶出等，致使血肿周围脑组织可在数小时内形成明显的脑水肿、缺血和点状微出血，血肿进一步扩大导致临近组织受压、移位以致形成脑疝。 * 脑出血的分类 壳核出血:大脑基底节为最常见的出血部位，约占脑出血的60%。 脑桥出血：常突发起病，起病初可有意识，数分钟内进入昏迷，以交叉性瘫痪、凝视瘫肢、针尖样瞳孔为特征性症状。 小脑出血：可发生枕大孔疝。常诉一侧后枕部剧烈头痛和眩晕，呕吐频繁，发音含糊，病变侧肢体动作共济失调，但瘫痪不明显。 脑室出血：多由于大脑基底节处出血后破入侧脑室，以致血液充满整个脑室和蛛网膜下腔系统。小脑出血和脑桥出血也可破入四脑室，常在1-2小时内陷入深昏迷，四肢抽搐或四肢瘫痪，阵发强直性痉挛或去脑强直状态。呕吐咖啡色液体，高热，多汗和瞳孔极度缩小，呼吸深沉有鼾声，后转为浅速和不规则。 * 颅内动脉瘤 先天性动脉瘤 动脉硬化性动脉瘤 感染性动脉瘤 外伤性假动脉瘤 其他 * 颅内血管畸形 脑动-静脉畸形 海绵状血管瘤 静脉性血管畸形 Galen静脉瘤 颈内动脉海绵窦瘤 毛细血管扩张症 毛细血管瘤 脑-面血管瘤 颅内-颅外血管交通性动脉畸形 其他 * 脑动脉炎 感染性动脉炎 大动脉炎 系统性红斑狼疮 结节性多动脉炎 颞动脉炎 闭塞性血栓性脉管炎 其他 * 其他动脉性疾病  脑动脉盗血综合征 颅内异常血管网症 动脉肌纤维发育不良 淀粉样血管病 动脉壁夹层病变 其他 * 颅内静脉瘤、静脉窦及脑部静脉血栓形成 海绵窦血栓形成 上矢状窦血栓形成 直窦血栓形成 横窦血栓形成 其他 * 左侧基底节区出血并破入脑室系统 * 脑干出血并破入四脑室 * * 左额颞叶动静脉畸形 * 右侧额、颞、顶叶脑梗塞 * 左侧基底节区腔隙性梗死 *