（参考课件）泌尿系统,消化系统核医学.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 主要用于肝内占位的定性诊断。 * * * * * * * * * * * * * * 十、13C或14C尿素呼气试验 hp可以产生活性很强的尿素酶，此酶可以分解尿素产生氨和CO2，CO2可以进入血液，然后经肺排除体外。 当口服13C或14C标记尿素胶囊后，如果胃内存在幽门螺旋杆菌，则被分解，生成的13CO2 或14CO2经肺呼出体外。 采集含13CO2 或14CO2气体，并分析其含量，确定胃内有hp感染。 * 呼气试验原理示意图 * 幽门螺杆菌-螺杆状（电镜） 这是电镜下幽门螺杆菌-螺杆状呈螺杆状 * 幽门螺杆菌-球形（电镜） 这是电镜下幽门螺杆菌-螺杆状呈球形 * 胃粘膜表面的幽门螺杆菌（电镜） 这是电镜下胃粘膜表面的幽门螺杆菌 * 三、怎样来发现胃里有HP 最直接的方法是做胃镜，抽取胃的内容物进行培养或快速测定尿素，但是胃镜给病人带来痛苦，有创伤性，更不能用于普查。 也有用抗体测定法，但需要抽血，检查时间长，抗体阳性只说明你有过HP感染，但不能表示目前HP感染有没有活动性。 * 检查方法 1.受检者禁食：4-12h,并停用抗生素，铋剂及硫酸铝30天以上。 2.结果分析：当试验后呼气计数与试验前呼气计数比较，14C大于试验前3-5倍时为阳性；临床确定标准值。 * 测定13CO2 呼气试管采用同位素质谱仪自动测定 * 尿素呼气试验临床应用 慢性胃炎，胃溃疡的病因诊断 消化性溃疡病治疗过程中疗效观察及预后判断 * 呼气试验的优点 诊断HP具有准确、特异、灵敏的特点。 安全－对环境无影响，对人体无任何副作用。 无需抽血，无痛苦损伤、检测过程和操作方便。 适用所有人群，可在短期内多次重复检查。 作为HP疗效考核的“金标准”。 * 试题讨论 核医学 * 1，以下那些不是肾图的适应症 A 了解肾功能状态 B 观察尿路通常情况 C 占位性病变的诊断 D 移植肾的监护 E肾输尿管术后疗效的随访 c * 以下判断肾功能较为灵敏的检测为 A X线静脉造影 B 肾动态显像 C 血尿素氮 D 肾静态显像 E 肾脏CT检查 B * 肾动态显像的适应症包括 A 肾动脉狭窄的定位诊断 B 肾内占位性病变的鉴别诊断 C 肾实质功能的功能 D 尿路梗阻的诊断 E 肾移植术后的监测 BCDE * ? 99mTc-RBC胃肠道出血显像的主要目的是 A. 出血原因诊断 B． 出血定位诊断 C． 测定出血量 D． 判断预后 E． 制止出血 B * 肝海绵状血管瘤的典型影像特征是 A．肝血池显像呈部分充填 B．肝血池显像未见充填 C．肝血池显像呈过度充填 D．肝胶体显像呈局限性放射性浓聚影 E．99mTc-PMT延迟显像呈“热区” C * 先天性胆道闭锁的肝胆动态影像特征是 A．肝影出现及消退延迟 B．肠道内放射性延迟出现 C．胆囊显影时相后延 D．肠道内始终不出现放射性 E．肝显影差 D * 急性胆囊炎的肝胆显像的典型表现为 A． 胆囊扩大 B． 胆囊持续不显影 C． 胆囊缩小 D． 1小时内胆囊显影 E． 肠道持续不显影 B * 肝脏的血液供应，主要来自 A． 肝动脉 B． 肝静脉 C． 肝小叶中央静脉 D． 门静脉 E． 肠系膜上动脉 D * 谢 谢！ 谢谢！ * * * * * * * * * * * * * 肾盂肾炎（右肾瘢痕征） 2.炎性病变 * 四、膀胱输尿管反流显像（略）目的：膀胱输尿管反流及反流程度 直接法和间接法 * 结果分析 （1）轻度：输尿管下段有明显显像剂出现 （2）中度：输尿管上段有显像剂分布 （3）重度：肾区液出现显像剂 * 消化系统核医学 同济大学核医学教研室 * 消化系统核医学 消化系统核医学检查主要针对肝、胆、唾液腺、食管、胃、小肠等消化器官进行显像和功能测定，从而为临床提供有独特价值的诊断依据。 * 一、肝胶体显像 原理 静脉注入的放射性胶体颗粒约90%颗粒被肝脏单核吞噬细胞吞噬而使肝实质显影。 当肝内有占位病变时，病变部位单核吞噬细胞丧失，出现局部放射性减淡缺损区。 99mTc-SC